心电参数--2018-4-28技术方法.pptVIP

监护心电参数临床应用 深圳市理邦精密仪器有限公司 监护产品线 秦西芳 qinxifang@ 2011年1月07日 培训目的 1.了解各参数概念 2.了解各参数测量原理 3.了解各参数临床意义及临床关注点 4.了解各参数使用注意事项 心脏血液循环 心电（ECG） 体循环、肺循环描述： 体循环是指血液由左心室进入主动脉，再流经全身的各级动脉、毛细血管网、各 级静脉，最后汇集到上、下腔静脉，流回右心房的循环。 在体循环进行的同时，肺 循环也在进行着。静脉血流回右心房后，接着流入右心室。以右心室为起点，静脉血 射入肺动脉，再流入肺部毛细血管网。在这里，肺泡和毛细血管中的静脉血进行了气 体交换：二氧化碳由血液进入到肺泡中，氧从肺泡进入毛细血管里的血液中。这样， 原来含氧较少而含二氧化碳较多的静脉血就变成了含氧多的动脉血。动脉血经肺静脉 流回左心房；完成了肺循环。 心电（ECG） 5导联 可同时获得I II III aVR aVL aVF Vx 7道波形 ，需要贴RA LL LA V RL 5个电极 电极安放位置： 肢体导联电极安放位置同三导联 RL 安放在右下臂 V 可安放在（V1-V6）胸腔任意位置 12导联安放位置 肢体导联电极安放位置同三导联 RL 安放在右下臂 V1在 胸骨右缘第四肋间 V2在胸骨左缘第四肋间 V3 在V2和V4之间 V4在左锁骨中线第5肋间 V5在 左腋前线，水平同V4 V6在左腋中线，水平同V4 心电（ECG） 正常心电图参考 心电（ECG） 心电监测影响因素 电极片位置没有放好 电极接触不良 导连线接错 导联信号的选择 未接地线 肌电干扰 运动干扰 外科电设备干扰（电刀、除颤仪） 心电（ECG） 临床应用 提供诊断参考依据和病因诊断 严重高血钾可出现心电明显改变（T波高耸、基地部变窄） 不明原因的软弱无力 一些不易解释的突发疼痛，如面颊部疼痛、肩痛及上腹部痛－心肌梗死 筛选肥厚型心肌病、二尖瓣狭窄、慢性肺心病 昏迷患者出现Q－T间期缩短－高血钙－进一步检查 指导临床治疗 指导急性心梗的治疗 对不稳定型心绞痛进行危险度分层，采取相应的治疗措施 指导和监测抗心律失常药物的应用 了解人工心脏起搏器的工作情况 心律失常、心力衰竭、心肌病、预激综合征、病态窦房结综合征 广泛应用于手术、麻醉、用药观察、航天、体育等的心电监测以及危重病人的抢救。 心电（ECG） 局限性 一过性心律失常很难捕捉，如期前收缩、阵发性心动过速或房室传导阻滞 曾患心肌梗死，特别是下壁、前间壁心肌梗死，心电波形无明显改变并不能排除以往患此病的可能 急性心肌梗死、急性肺栓塞、心包炎可能心电波形无明显改变 冠心病患者，50％休息时波形正常，运动试验敏感性仅为65％，运动试验阴性不能排除冠心病 心电（ECG） 临床关注点 观看监护仪是否正常显示心电波形，若异常，查找原因 若发现一过性严重心律失常及其他严重心脏疾患，及时通知临床医生 心电波形示频发心律失常，指导临床用药 心电（ECG） 心梗 心律失常 * *