心电图(李霞)方法培训.pptVIP

心电图： P波消失，代之以锯齿状扑动波（F波），扑动波之间的等电线消失。F波频率一般为250－350次/分；F波与QRS波群呈某种固定的比例，常见2：1传导 心室率不规则或规则，取决于房室传导比例是否恒定 QRS形态正常或畸形（差传）。 心房扑动 心房扑动 特征： 1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为250～400次/分 2.房室比例为2:1～4:1，心室律不整齐 病因:： 阵发性：可见于正常人，在运动、手术后。 心肺疾患发生急性缺氧时。 持续性：多见于风心、高冠心、甲亢。 临床表现: 房颤的症状与心室率的快慢有关。 心室率慢时，可无症状 心室率快时可出现心绞痛与充血性心衰。 房颤病人体循环栓塞的危险较高。 体检：◆第一心音强弱不一； ◆心律绝对不整； ◆脉搏短绌。 心房颤动 心电图： P波消失，代之以大小不等、形态各异f波，350-600次/分钟 心室率极不规则 QRS波群形态通常正常，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形 心房颤动 心房纤颤 交界性早搏 特征： 1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P波,P-R间期0.12秒 2.其后代偿间歇不完全 室性早搏 室性心动过速 心室扑动和颤动 室性心律失常 病因：各种心脏病，也可见于正常人 临床表现：心悸，发作频繁或时间过长时，可有心绞痛或低血压 室性期前收缩 心电图： 提前出现宽大畸形QRS波，QRS≥0.12″， QRS前后无相关的P波，继发性ST-T改变，T波与QRS波主波方向相反 完全代偿间期 室性期前收缩 室性期前收缩 室性早搏三联律 每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏或每一个正常P-QRS波后有2个室性早搏（成对室早）称为室性早搏三联律。本图为前者。 插入性室早 插入性：早搏插在正常RR之间 病 因：各种器质性心脏病患者， 特别是心肌梗死、心肌病、瓣膜病等 临床表现：因发作时心室率、心动过速 持续时间、原有心脏病变而各不相同 非持续性室速：常无症状 持续性室速：低血压、晕厥、心绞痛 室性心动过速 心电图： 3个或以上的室早连续出现； QRS宽大畸形，时间≧0.12″，有继发性ST-T改变； 心室率通常为140~220次/分，整齐； P波与QRS波群无关——房室分离； 心室夺获和室性融合波（重要依据） 通常发作突然开始 室性心动过速 室速 图中箭头所示为心室夺获 多为折返机制引起 分为 房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速 房性心动过速 其中前二类占90%左右。 阵发性室上性心动过速 临床表现： 1.心动过速起止突然、持续长短不一 2.心悸、晕眩、心绞痛、心衰或休克。 取决于心室快慢、持续时间及原有 心脏病变程度 房室结折返性心动过速的心电图： 心率150－250次/分，节律整齐； QRS形态可正常或畸形 P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置），常见不到P波或逆行P波位于QRS波终末部 起始突然，通常由一个房早诱发，房早经慢径路下传，产生一个长PR间期，随后出现心动过速。 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 病 因： 常见于缺血性心脏病，是致命性心律失常。 ECG： 室扑：呈正弦波图形，频率150～300 bpm 室颤：波形、振幅与频率极不规则的颤动波无法识别QRS波群、ST段、T波 临床表现：意识丧失、抽搐、呼吸停止，听诊心 音消失。 治 疗： 立即抢救。 心室扑动与颤动 室扑与室颤 室扑 室颤 定义： 房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。 阻滞部位：房室结 希氏束 束支 病因：多种 临床表现： I0AVB常无症状，II0AVB可有心悸与心搏脱漏，Ⅲ0AVB的症状取决于心室率的快慢，如心室率慢可有乏力、晕眩等 房室传导阻滞 常见心律失常的 心电图识别 ----心内 李霞 主要内容 1. 心电图的相关基础知识 2. 常见心电图的识读 3. 常见其他心电图识读 心电图的基本知识 心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一个心动周期所产生的电活动变化的曲线图 高级心电图机 心电图导联 在长期应用临床心电图的过程中，已形成了一个由Einthov