心理生理疾病与心身疾病教学教材.pptVIP

心理生理疾病与心身疾病;心理生理疾病与心身疾病;心理生理障碍;进食障碍（eating disorders）主要指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴发显著体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征。 ?? ??其主要的临床类型包括：神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐.一般不包括拒食,偏食,异嗜癖. ;神经性厌食;神经性厌食; 1.社会文化因素 发病率的上升与追求苗条的审美文化有关。 2.家庭心理因素 3..病人性格特点:神经性厌食患者性格多具有拘谨、刻板、强迫的特点及完美主义倾向。还有人认为神经性厌食是青少年对情绪问题的回避及向儿童期退行的表现。 4.生物学因素 患者的同胞中同病率6%－10%，高于普通人群，提示遗传因素起一定的作用。还有研究认为神经性厌食可能存在神经内分泌、去甲肾上腺素及5-羟色胺等神经递质系统功能异常,并和情感障碍、强迫症、焦虑症相伴发 ?? ;神经性厌食;临床表现;4.抑郁情绪在临床上很常见 5.患者的性功能异常是常见症状 6.临床上患者的体重下降并明显降低于正常标准 7.实验室检查;神经性厌食;4、内分泌功能紊乱，女性有闭经，男性性功能减退。青春期前的病人性器官发育延缓或停滞 5、症状至少已三个月 6、可有间歇发作的暴饮暴食 7、排除躯体疾病所致的体重减轻,节食也不是任何一种精神症状的继发症状.;神经性厌食;神经性厌食;神经性厌食;神经性厌食;神经性厌食;思考题 1、何为神经性厌食？ 2、神经性厌食的发病原因？ 3、神经性厌食的诊断？ 4、神经性厌食与抑郁症如何鉴别？ ;神经性厌食症患者可伴发抑郁症状，抑郁症患者往往存在食欲减退。但抑郁症患者以情绪低落症状占主导，同时有思维、行为的改变及抑郁症自身的生物学节律，如少语，思维迟缓，意志活动减退，抑郁心境具有晨重夜轻的节律性，患者因食欲差而进食少；神经性厌食的患者一般是由于害怕肥胖而有意节食，并非食欲减退，有些甚至食欲良好并因此偷食或暴食，之后又通过引吐或导泻避免体重增加，患者往往存在异乎寻常的害怕肥胖的超价观念。不过，在少数情况下，这两种疾病也可能并存。 ;能吃就是福?女大胃王吃垮家;神经性贪食 ;??经性贪食;神经性贪食;神经性贪食;神经性贪食;神经性贪食;神经性呕吐;临床表现:患者个性多具有自我中心,易受暗示,易感情用事,好夸张做作等癔症样特点.在遇到不良刺激后发病,以后在类似情况下反复发作. 治疗:解痉止痛药效果不明显,抗焦虑药物对症状的缓解有一定帮助,小量舒必利对部分患者有效.有文献报道应用行为治疗可取得理想的疗效.;睡眠障碍;失眠的原因;临床表现与治疗;诊断标准;二、嗜睡症 三、睡觉不全综合征 四、睡行症 五、夜惊 六、梦魇 ;性功能障碍;性功能障碍的病因包括以下几个方面： ?? ??1．躯体疾病：很多躯体疾病都会影响性功能，如糖尿病、盆腔感染、心绞痛、慢性阻塞性肺气肿等。约有1/3的男性糖尿病患者存在勃起功能障碍。 ?? ??2．精神疾病：抑郁症、精神分裂症等相当一部分患者有性功能减退。 ?? ??3．某些药物：酒精、毒品、抗高血压药、利尿药、某些精神药物等。 ;4．心理因素：尽管性功能障碍存在器质性方面的原因，但大多数系心理因素所致。如害怕性交失败而产生焦虑、恐惧情绪影响阴茎的勃起和阴道滑润，造成性交困难和性交疼痛；在性交过程中没有全身心地投入，或过分理智或性交过程程式化，影响性交的情感体验；夫妻双方缺乏对性交体验的交流也是造成性功能障碍重要的原因之一。缺乏性生理、性心理和避孕等有关方面的知识造成对性生活的忧虑，也易导致性功能障碍。负性生活事件是影响我们性生活质量的现实原因。工作压力过大、长期精神压抑、意志消沉、紧张度过高会导致性生活力不从心或不能达到满意的效果。部分患者难以找到确切的病因或多种原因并存。 ;CCMD-3关于性功能障碍诊断标准如下： ?? ??1．症状标准：成年人不能进行自己所希望的性活动； ?? ??2．严重程度标准：对日常生活和社会功能有所影响； ?? ??3．病程标准：符合症状标准至少已三个月； ?? ??4．排除标准：不是由于器质性疾病、药物、酒精及衰老所致的性功能障碍，也不是其他精神障碍症状的一部分。 ;性功能障碍的治疗原则如下： ?? ??1．首先要明确病因，对因治疗。 ?? ??2．性功能障碍治疗取得成功的关键在于婚姻关系和夫妻双方的感情基础。婚姻关系和谐，才能取得治疗的成功。 ?? ??3．遵循男女双方共同参与的原则。 ?? ??4．让病人知道“性”不仅仅是性交，人类还有许许多多非性交的性表达方式。性感集中训练是性治疗的核心，适用于大多数性功能障碍的患者。 ;思考题 失眠的常见病因是什么？ 性功能障碍的诊断标准？ ;心身疾病;目前公认心身疾病按器官