锌元素与儿童健康2知识讲稿.pptVIP

母乳中锌元素的含量 产后不同月份母乳锌含量(ug／ml，X±S) 0～10月龄儿母亲乳汁锌的测定及其意义 刘强，武仙果 薛慧等 《中国妇幼健康研究杂志》 2008：1，10～11 组别 例数 锌含量 ~1月 15 4.32+2.28 1~3月 48 1.59+1.84 3～6月 34 1.40+0.58 6月～ 28 0.96+0.74 儿童缺锌的常见原因 婴幼儿（特别是0～4个月的婴幼儿）由于生长发育迅速，活动量大，和体内锌储备减少，而膳食中锌补充不足，导致锌缺乏的发生，有报道指出婴幼儿的生长发育速度是其锌需要量的决定因素； 儿童缺锌的常见原因 饮食中锌缺乏 挑食、偏食等不良饮食习惯是年长儿缺锌的主要原因。长期进食含锌量低的植物性食物，以谷面类为主且粗纤维、淀粉、植酸、草酸、多价磷酸盐食物，均可干扰锌的吸收和利用，造成缺锌。禽、鱼等富含锌的动物性食品摄入过少， 儿童缺锌的常见原因 2.吸收不良 如患有消化系统疾病，如慢性腹泻、慢性痢疾、胆囊纤维化、肠道感染等疾病，均可减少锌的吸收。谷类食物中含植酸盐或纤维素，可造成锌的吸收不良。当食物中其他二价离子过多，也可影响锌的吸收。 儿童缺锌的常见原因 丢失过多 钩虫病、疟疾可造成反复失血、溶血，引起锌的丢失。外伤、烧伤和手术时，因血锌动员到创伤组织处利用，造成血锌降低。大量出汗也会造成锌的丢失过多。 儿童缺锌的常见原因 疾病影响 长期呼吸道感染、发热，反复罹患腹泻锌需要量增，同时食欲减退，如不及时补充，则导致锌缺乏。 某些胃肠道、肾脏、肝脏疾病，肿瘤，遗传病和外科手术，也可使锌的吸收减少或排泄增多而吸收少而导致缺锌。 儿童缺锌的常见原因 药物影响 一些药物如长期使用金属螯合剂(如青霉胺、四环素、EDTA等)，可降低锌的吸收率及生物活性，这些金属螯合剂与锌结合从肠道排出体外，造成锌的缺乏。 锌缺乏症的判断 儿童锌缺乏至今尚无统一的定义和诊断标准，可依据 高危因素 临床表现 实验室检查结果等综合判断。 儿童生长迟缓(按年龄身高的z评分-2)发生率可作为评估人群锌缺乏的代用指标。锌缺乏使儿童身高增长缓慢。在长期随访儿童生长过程中，如发现儿童身高增长速 度变慢而偏离正常水平时，且存在锌缺乏高危因素，则怀疑锌缺乏可能。 必要时可常规剂量补充锌治疗1、2周，如症状明显好转，则回顾性诊断为锌缺乏。 锌元素的测定 有的医院儿童保健科开展了头发微量元素的测定。当婴儿到医院做健康体检时，保健医生会让孩子做头发的微量元素测定。大多数父母都会欣然同意的，花钱父母是不会心疼的，剪点头发对孩子也没有什么痛苦，还知道孩子是不是缺乏什么营养，父母当然不会反对。 锌的测定 组织中锌的测定 动物实验表明，即使严重锌缺乏时软组织中锌的浓度仍可能保持不变，而骨骼中锌的含量却下降了10%。但由于骨骼锌浓度检查需要取活组织，常规临床检查中因实施因难而使其应用受到限制。 发锌的测定 头发属终末器官，锌一旦进入其中便会与角质蛋白结合，许多影响因素便无能为力，头发锌含量的检查对于由长期及慢性因素造成的锌缺乏比较实用，而且样品采取方便，患者或调查对象无痛苦，是一种较好的流行病学筛查方法。 发锌的测定 发锌仅可作为慢性锌缺乏的参考指标。头发受生长速度、环境污染、洗涤方式及采集部位等多种因素影响。 ·血锌可反映孩子目前体内锌的情况。但血锌测定值也受到一些因素的影响，对测得的值要做具体分析。要把影响发锌和血锌测定值的因素充分考虑进去，再对其测得的数值进行判断。要请正规机构检测和有经验的医生判断，不要轻信保健品推销机构的检测。 ·发锌与血浆锌的含量没有密切的关系，发锌不能代替血锌，也不能表明孩子目前体内锌的情况。所以，父母不要为孩子化验头发锌值偏低，就大补特补锌。这会造成锌中毒的。 ·由此可见，锌缺乏的诊断并不是很随便的。 影响发锌测定值的因素 ·宝宝头发生长的时间； ·宝宝头发生长的速度； ·宝宝头发采集的部位； ·宝宝头发洗涤方法； ·环境的污染情况。 1986年WHO微量元素专家小组认为，发锌浓度只能作为群体营养状况及环境污染的监测指标，不能作为判断个体锌营养状况的可靠依据。 血锌的测定 1.空腹血浆(清)锌: 它只能反映近期锌营养状况，易受昼夜变化，采血方法和地理因素影响。此外由于体内平衡系统的调节作用，致使血浆或血清锌水平仅在体内平衡负担过度时才出现变化。 锌的测定 2.餐后血清锌浓度反应实验(Post meal zinc concen