心血管疾病与营养知识研讨.pptVIP

心血管疾病与营养;教学 内容 一、高血压的定义、营养因素、营养防治原则 二、 高血脂症的病因及发病机理 ，营养治疗原则 三、冠状动脉粥样硬化性心脏病发病原因，临床表现及类型， 营养治疗原则;一、原发性高血压 ㈠ 高血压概述 高血压是最常见的心血管病，是全球范围重大公共卫生问题之一， 其患病率、致残率、死亡率高，而且是冠心病、脑卒中的主要危险 因素。 高血压：是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征， 动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害， 全身代谢性改变。 原发性高血压 病因不明确 高血压 继发性高血压 某些确定的疾病和病因引起 年龄18岁以上成人高血压定义为：收缩压≥140mmHg（18.6kpa） 舒张压≥90mmHg(12.0 kpa)。; 世界卫生组织高血压诊断标准(1999) ? ? ? ? ? ? ? ?种类 ? ? ? ? 收缩压／mmHg ? ? ? 舒张压／mmHg ? ? ? ? 理想血压 ? ? ? ? ? ? 120 ? ? ? ? ? ? 80正常血压 ? ? ? ? ? 130 ? ? ? ? ? ? 85正常高值 ? ? ? ? 130～139 ? ? ? ? ? 85～891级高血压(轻度) ? ? ? 140～159 ? ? ? ? ? 90～992级高血压(中度) ? ? ? 160～179 ? ? ? ? ? 100～1093级高血压(重度) ? ? ? ≥180 ? ? ? ? ? ? ≥110 单纯收缩期高血压 ? ≥140 ? ? ? ? ? ? 90;㈢ 营养防治原则 1 减轻和控制体重 体重增加是导致高血压的一个重要危险因素 2 合理膳食 ⑴ 限制钠盐 高血压患者每天供给食盐2-5g为宜。 高钾、低钠的食物有豆类(黄豆、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆等)， 玉米、腐竹、马铃署、芋头、竹笋、荸荠、苋菜、冬菇、柿饼、 黑枣、花生、核桃、杏仁、香蕉等。 ⑵ 补钙补镁 香菇、菠菜、豆类、桂圆含镁丰富 ⑶ 限制饮酒 ⑷ 限制饱和脂肪酸和胆固醇 脂肪控制在占总热能的30%以下， 胆固醇＜300mg ⑸ 蛋白质 无慢性肾功能不全者，蛋白质不必限制，多选用鱼类 及豆制品类。 3 减轻精神压力; 4 食物选择 ??? 多吃有保护血管和降压及降脂作用的食物： 降压食物有芹菜、胡萝卜、蕃茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香 蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。此外， 草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等对防治高血压、脑血 栓均有效果。 ⑵ 禁忌食物：一切过咸食物及腌制品、皮蛋、含钠高的食物，烟、 酒、浓茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。 ⑶ 膳食制度：宜少量多餐，每天4-5餐为宜，避免过饱。;二、 高血脂症 是指血浆中胆固醇（TC）和三酰甘油脂（TG）水平升高，是 中老年人常见的疾病之一，也是倍受关注和严重影响中老年人正 常生活的疾病。 血浆中的TC和TG是疏水分子，不能直接在血液中被转动，必 须与血液中的蛋白质和其他类脂（磷脂）一起组合成亲水性的球 状巨分子复合物-脂蛋白，因此高脂血症严格说应为高脂蛋白症;㈠ 血脂代谢; ㈡ 病因及发病机理 1 膳食因素 ⑴ 高脂肪饮食 1 饮食中的脂肪含量过多是引起高脂血症的常见原因，C12-C18的 饱和脂肪酸可显著升高TC、LDL-C。 2 单不饱和脂肪酸有降低血TC/LDL-C，同时升高HDL-C的作用。 应占总能量的13%-15% 3 适量多不饱和脂肪酸，尤其是亚油酸和亚麻酸，能显著降低TC、 LDL-C，且不升高TG。但研究发现，高多不饱和脂肪酸膳食可使 HDL-C水平降低，增加某些肿瘤的危险性，体外研究发现，多不饱 和脂肪酸可增加LDL氧化，增加心血管病的危险性。建议摄入量应 小于总热能的7%-10%。 4 反式脂肪酸可使LDL-C水平升高，HDL-C降低，增加心血管病的 危险性。; ⑵ 碳水化合物 1 大量摄入单糖使血糖升高 导致胰岛素分泌增多，促进肝脏合成 TG和VLDL，单糖还可改变VLDL的结构，使其清除减慢