2016疼痛典型实例.ppt

疼痛患者的管理; 主要内容;什么什么是疼痛？; 概念回顾 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答。 （the International Association for the Study of Pain,1979） ;认识疼痛;概述;疼痛的分类;直接由肿瘤发展侵犯引起，占78.2%； 和肿瘤相关但不是直接由其引起的，占6%； 由肿瘤治疗引起，占7.2%； 和肿瘤无关的疼痛，占8.2%。; 癌症疼痛特点;疼痛对身体的影响;;一、选择合适的药物;按阶梯给药;用药的五个基本原则;口服给药;按时服药;个体化给药;注意具体细节;;疼痛评估——疼痛治疗的基础;疼痛评估原则;NCCN成人癌痛临床实践指南;评估工具;疼痛强度评分;*; 主诉疼痛程度分级法(VRS) ; 疼痛得以控制的标准 1.NRS评分疼痛在3分及以下 2.24小时爆发痛次数少于3次 3.24小时需要使用药物解救的次数少于3次.;;;阿片药物常见副反应;阿片药物不良反应的特点;便秘 最常见的不良反应，发生率90~100%1 预防措施及护理 增加液体摄入 增加膳食纤维 如果条件允许，适当参加锻炼 预防性用药 交替使用少量缓泻剂 如番泻叶、芦荟、麻仁润肠丸、比沙可啶、多酷酯钠、聚乙二醇等; 恶心呕吐;阿片类药物引起的镇静;发生率低于5%。 危险因素：镇静剂增至20%、腰麻术后增至30% 前列腺增生症 预防：避免同时用镇静剂及膀胱过度充盈 治疗及护理： 诱导自行排尿-听流水声、温热水冲洗会阴部、膀胱区按摩法；药物-；导尿;阿片药物副反应的预防和处理（5）;患者：忍痛不说、拒绝用药、延迟服药、自行减量、自行停药、拒绝加量、要求针剂的现象普遍存在，导致疼痛控制不良;;重视护士在疼痛管理中的重要作用; 癌痛规范化护理管理流程;科室护士;;感谢聆听