CT诊断技术讲解与临床应用.ppt

CT诊断技术和临床应用;CT的产生;*;*;基本原理;*;CT设备的构造;单排螺旋： Z轴方向单排探测器;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;指两幅图像中心位置之间的距离 如果间隔小于层厚，可得到叠加图像； 如果间隔大于层厚，将有部分组织遗漏。 叠加图像噪音低，易发现小病变。;螺旋CT图像的层厚和间隔;螺旋CT的图像后处理;腹腔及肠系膜动脉分支 血管亮白，背景灰黑;结肠SSD能显示结肠整体外轮廓，且能多角度旋转，类似于传统钡灌肠的充盈像;*;MPR冠状重建;*;*;CT成像流程图 ;CT值（1） ;窗宽和窗位（2）;窗宽和窗位（2）;*;部分容积效应⑶ ;① 平扫：腹部扫描前要禁食、口服造影剂，盆腔检查要充盈膀胱；其他部位检查无需上述准备。仰卧位，除去体外金属物体，根据要求选择层厚、层距，可1-10mm。② 增强：经静脉注射有机碘，提高病变组织和正常组织的密度差。团注法，2-4ml/秒，80-120ml。部分疾病需要延时扫描。 ③ 造影扫描：胆囊造影CT ④ 图像重建： MPR，SSD、MIP、VR及仿真内镜。; CT对比剂 一、分离子型和非离子型对比剂 二、作用原理：对比剂携带的碘具有高X线衰减特性，在CT图象表现为高密度，可增加碘分布区组织与周围组织间的密度对比。 三、给药途径：1，血管给药 2，肠腔给药 3，空腔给药 四、副作用及处理 1，轻度反应 恶心、呕吐、灼热感等。短暂休息或对症处理即可。2，严重反应 哮喘、喉部水肿和周围循环衰竭等。停止造影，行抗休克和过敏治疗。;1，是断面图像，常为横断面 2，是不同灰度的像素图像，像素按矩阵排列 3，空间分辨率不如X线图像高 4，密度分辨率高于X线图像，且能测CT值定量 5，图像灰度和对比度可调 6，如果视野范围固定不变，像素越小，数目越多，CT图像越细致 ;CT图像分析 ;形态变化：先天性疾病；血管性疾病；炎症性疾病；肿瘤性疾病；变性和退行性疾病；外伤 功能变化：灌注检查，同时提供多个脑灌注参数图;正常CT 脑室及脑池 颅骨及头皮 脑皮质 脑白质;一、脑外伤;右侧中颅凹底骨折;脑挫裂伤 颅脑外伤作用于头部，造成脑组织器 质性损伤。 CT表现：急性期：低密度脑水肿区 内有散在斑片状高密度出血灶。;脑挫??伤;多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致 CT表现：颅板下新月形或半月形病变；邻近脑实质受压、变形，与脑室及中线向对侧移位 急性期CT上呈高密度 亚急性期CT上呈等或稍低密度 慢性期CT上呈低密度;慢性硬膜下血肿并急性出血;硬膜外血肿;分析方法：根据肿瘤的-- 部位(脑内/脑外/颅外) 密度 边缘 血供、增强 瘤周水肿 ----作出定位、定性诊断;星形细胞瘤3－4级： CT表现：病变为高、低混杂密度，形态不规则，边界不清；占位效应和瘤周水肿明显；有环形强化，瘤壁厚薄不均。;胶质母细胞瘤;CT表现： 病变为等或高密度，有时伴钙化，呈宽基底与颅板相邻，边界清楚；一般没有病灶周围水肿，静脉或静脉窦受压时可出现水肿；侵犯颅板可引起骨质增生或破坏；有显著强化。;嗅沟脑膜瘤;2、脑膜瘤;CT表现：鞍内肿块明显不均匀强化，伴低密度囊变。肿块向上突入鞍上池；向下累及右侧鞍底，骨质变薄、下沉，蝶窦变小;CT表现：病变位于桥小脑角池内，呈等、低或高密度；肿瘤有明显强化；第四脑室可受压、变形及移位，伴梗阻性脑积水。骨窗显示内听道锥形扩大。;右侧听神经瘤;CT表现：脑内多发或单发结节，呈等或低密度，大小不等；瘤周水肿明显；呈结节状和/或环状强化。;肺癌脑转移;三、脑血管病 1，脑出血 病因 继发于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病、脑肿瘤 部位 好发于基底节、丘脑、桥脑、和小脑，可破入脑室 血肿分期 急性期、吸收期、囊变期 ;发病6小时;2，脑梗塞 病因 脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。 可源于脑血栓形成、脑栓塞、低血压和凝血状态。 CT表现：病变呈低密度，形态与闭塞血管供血区一致，呈扇形，基底贴近凸面；脑回状强化。;左侧大脑中动脉梗塞; 3，蛛网膜下腔出血 损伤性蛛网膜下腔出血出现在脑挫裂伤附近；血管性蛛网膜下腔出血发生在基底池。 CT表现：急性期为大脑纵裂、脑底池、外侧裂、脑沟内有高密度影。;蛛网膜下腔出血;四、颅内感染;大片低密度区内见环形强化，内壁光滑。;脑囊虫 病因：系猪绦虫囊尾蚴寄生于脑内。 CT表现：脑内散在分布多发或单发小囊，囊腔内致密点为囊虫头节，囊壁和头节轻度强化。囊虫死亡后呈斑点状强化。 图示为囊虫多发钙化;CT的临床应用;正常肺解剖;正常纵隔解剖;右上中央型肺癌;左上周围性肺癌;肺转移癌;左下结核瘤;胸腺瘤;前纵隔畸胎瘤;淋巴瘤--淋巴结增大;胸腔积液;CT的临床应用;巨块型肝癌;