【流行病学】第十三章节 医院感染演稿.pptVIP

第十三章 医院感染;引 言;医院感染与医疗安全;医院感染与医院质量;医院感染与医疗质量;美国从2008年10月1日起开始停止支付 插管相关尿路感染、?血管插管相关感染、手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎 ;我国“著名”的医院感染事件;广义对象：住院病人、医院职工、就诊病人、探视者和陪护家属。 狭义对象：住院病人和医院职工。 监测对象：住院病人。;二、医院感染的分类;（二）外源性感染（exogenous infection）是指病人遭受医院内非病人体内的各种病原体侵袭而发生的感染。 特点： 病人感染的病原体来自病人体外 可散发或暴发 预防控制措施：消毒、灭菌、隔离;The inanimate environment is a reservoir of pathogens;二、医院感染的分类;2、带入感染：指病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期，住院后引起其他病人或医院职工医院感染的传播。 3、交叉感染（cross infection）：指病人与病人、病人与医???人员、及病人与陪护人和探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。;三、医院感染的特殊性;四、医院感染的现状与面临的问题;四、医院感染的现状与面临的问题;第二节 医院感染的流行病学一、流行过程三环节 ;无生命的环境是病原体的储存库！ inanimate environment is a reservoir of pathogens;1、接触传播 （1）直接接触传播：也包括自身感染 （2）间接接触传播：医护人员的手（六步洗手法） 2、空气传播 取决于病人的行为和病原的抵抗力。 SARS ----近距离飞沫;掌心相对，手指并拢，相互揉搓 ;3、经水和食物传播 （1）经水传播：供水系统污染。 （2）经食物传播：多见于肠道传染病。 4、医源性传播 （1）医疗器械和设备：侵入性诊疗 （2）血液及血液制品：丙肝、HIV （3）药品及药液：微生物污染;1、机体免疫功能严重受损者； 2、接受各种介入性操作的病人； 3、长期使用广谱抗菌药物者； 4、手术时间或住院时间长的患者。;散发型：危害个体 暴发型：危害较大 SARS医院暴发;（一）地区分布： 1、医院级别越高，发病率越高； 2、教学医院＞非教学医院； 3、医院内部，不同科室差别很大。 （二）时间分布：常年发生，无周期性。 （三）人群分布：婴幼儿及老年人感染率最高;对医院感染预防控制的重要性缺乏足够重视 医院内交叉感染 不合理使用抗菌药物及抗菌制剂 医院消毒隔离和灭菌操作不严格 临床治疗方式改变 社会人口老龄化;制订医院感染诊断标准的原则 ;二、下列情况不属于医院感染： 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子（如理化因子）刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。;医院内感染的分类诊断标准;医院感染管理;医院感染监测的常用指标;3、医院感染续发率 医院感染续发率=（续发病例数÷原发病例接触者人数）×100% 4、医院感染漏报率： 医院感染漏报率=［医院感染漏报病例数÷（已报病例数+漏报病例数）］×100%;预防控制医院感染的常规工作;医院感染发生时的措施;医院感染的流行病学调查;医院感染暴发调查实例;标准预防（standard prevention）;标准预防（standard prevention）;标准预防（standard prevention）;医务人员接触病原物质时的防护措施;某医院针刺伤原因分析;针刺伤的预防原则;职业暴露后的处理措施;职业暴露后的处理措施;思考题