下颌骨骨折护理事项说明查房.pptVIP

下颌骨骨折的护理查房 下颌骨骨折是由于下颌骨受到 暴力外伤所致疾病。下颌骨位于 面部最突出的部位，是颌面骨中体积最大、面积最大的，也是颌面骨中唯一能活动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接受多个方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。据有关资料统计，下颌骨骨折的发生率占颌面部骨折的55%~70%。居颌面部骨折的首位。 ? 概 述 下颌骨呈马蹄形，由弯曲的下颌体和双侧的下颌升支构成。下颌骨正中联合、颏孔区、下颌角和髁颈部是下颌骨的结构薄弱区，因而是骨折的好发部位。 ?下颌骨的解剖生理特点 ?病情简介 患者，女，37岁，汉族，已婚，因摔伤致颌面部裂伤3小时余，于2017-07-04 收入我科。患者入院时精神萎靡，无法沟通。入院头面部CT示下颌骨骨折。既往体健，发育正常，营养中等，生活起居规律，无特殊嗜好。 专科检查：右额部及左右面部可见大面积擦伤，肿胀明显。颏部明显肿胀、青紫，可见一约5厘米长不规则裂伤，深及骨面，可见泥沙残留，伤口大量渗血，可扪及明显骨折征。上唇可见少许挫伤、肿胀、青。下唇唇红处可见 一约1*2厘米长挫裂伤，伤口不整齐，穿通致口内，口内伤口约4厘米，不整齐，可见大量泥沙等异物残留，活动性渗血。22、24及14、43冠折，右下3、4间间隙增大，左下3、4间可见明显错位，张口度一指半，咬合关系错乱，双耳屏前无压痛。胸腹部未见明显外伤，双手、右膝关节处可见多处擦伤，无明显渗血，四肢活动可。入院诊断：1.颏部裂伤 2.下唇穿通伤 3.14、22、24、43冠折 5.颌面部及全身多处挫伤。 患者入院后完善头颅及面部CT等相关检查，生命体征平稳后，行清创缝合术，术后抗感染等对症支持治疗。于2017-07-05在经鼻气管全麻下行下颌骨骨折开放内固定术，术后复查显示骨折对折良好，正常咬合，给予抗感染、补液等对症治疗。 治疗经过 手 术 前 护 理 1、完善有关化验检查（如血常规、肝功能、凝血功能、血生化、胸片、心电图等），做CT检查以确定骨折位置。 2、伴有高血压、糖尿病者，手术前应控制血压及血糖在正常范围。 3、保持口腔清洁，预防术后感染。 4、术前做好手术区皮肤准备：剔除胡须，并做好个人清洁卫生，更换干净病服。 5、术前一日作药敏试验并记录。嘱患者术前八小时禁食水。术晨充分漱口。 6、做好心理护理，向病人讲解疾病知识，消除患者心理负担，保持心情舒畅和充足睡眠。 7、准备弹力绷带、别针。 8、防止感冒，注意外界温度变化及时更衣。 9、术前测量生命体征，如有异常，及时报告医师。 10、术晨去掉活动义齿，贵重物品代为保管，送患者入手术室前，嘱病人排空大小便。 11、送患者入手术室后，整理病人床单位，按全麻准备床单元，备齐抢救用品和器械，如监护仪、氧气、吸引器等。 护理问题及护理措施 1、疼痛（与疾病、手术有关） 预期目标：病人疼痛减轻。 护理措施： 1）卧床休息，保持病室及周围安静，尽量病人满足生活需要。 2）转移病人注意力，与病人聊天，也可播放轻音乐。 3）对病人主诉疼痛时立即给予反应，如表示关心、采取相应措施。尽量减少应激因素。 4）遵医嘱给予止疼药，应用镇痛泵时应观察止痛效果及副作用。如果疼痛不缓解或病人主诉近期疼痛与以往有明显变化，报告医师。 5）进富营养、易消化的流质（如：牛奶、豆浆、鸡蛋、稀粥、软面条、果泥、果汁等）避免刺激性食物。 6）保持口腔清洁卫生。 ? 2、焦虑—与疾病、手术有关 预期目标：病人陈述舒适感增加。 护理措施： 1）认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。 2）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生感与紧张感。 3）耐心向病人解释疾病知识，消除病人的紧张和顾虑，使能积极配合治疗和充分休息。 4）护理过程中，对病人表示关心，使病人感到放心。 5）及时了解病人的需要，帮助病人解决问题，鼓励病人当产生焦虑时告诉护理人员。 6）进行手术治疗与检查时要用通俗的语言进行耐心的解释。 7）指导患者使用放松术，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。 3、有营养不良的危险—与进食受限有关 预期目标:体重保持在正常水平。 护理措施： 1、给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙的流质饮食（如牛奶、鸡蛋