公共营养师基础知识第四章节.ppt

;第一节、孕妇的膳食营养 孕妇通过胎盘转运营养物质供胎儿生长发育 孕妇营养与健康的关系 营养缺乏：胎儿生长停滞、发育迟缓可造成新生 儿低出生体重、先天性畸形、体格和智力发 育不良等 营养过剩：体重过大造成难产、成年后易发生肥 胖、高血脂、糖尿病等 低出生体重：是指出生体重不到2500克的，包 括不足37孕周出生的早产和足月但是体重 不到2500的小样儿。 低出生体重与母亲营养状况有关 ;;;2、蛋白质 充足的蛋白质可以减轻妊娠期贫血和水肿，增加产后乳汁的分泌。 建议RNI，孕早、中末期增加值为5g/d 15g/d 20g/d. 3、脂类 孕期需积累3-4kg脂肪以备产后泌乳 磷脂及其长链多不饱和脂肪酸对脑-神经系统和视网膜的发育有重要作用。磷脂是脑细胞结构和功能成分可促进脑细胞分裂 孕妇膳食脂肪占总能量25%～30%为宜，多不饱和脂肪酸N—6系与N—3系为4~6:1 ;N—6系多不饱和脂肪酸的母体是亚油酸， N—3系多不饱和脂肪酸母体是α—亚麻酸， 4、无机盐 孕妇容易缺乏钙、铁、锌、碘 （1）钙：胎盘对钙的转运是主动的逆浓度差进行 1）孕期钙营养状况 钙不足：A、母体高血压 B、妊高征、先兆子痫 C、可影响母体的骨密质 钙过量：A、导致孕妇便秘 B、影响其他营养素的吸收 ;;（2）维生素D： 缺乏：可导致钙代谢紊乱、新生儿低钙血症等 维生素D：主要来源紫外光照下皮内的合成 在高纬度、缺乏日光的北方适当补充Vd RNI为10ug/d UL为20ug/d （3）维生素E Ve对细胞膜上的长链多不饱和酸稳定性有保护作用。因此Ve可能预防新生儿溶血病。 Ve的AI为14mg/日 Ve广泛存在粮谷、豆类、果仁中 ;;;;二、孕妇膳食指南与膳食要点 1、孕早期营养与膳食 （1）孕早期膳食要点 1）照顾喜好 2）易消化、减少呕吐 3）少食多餐 4）为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响， 完全不能进食，从静脉补充150克葡萄糖 5）为避免胎儿神经管畸形，在计划怀孕时，开始补充叶酸 400~600微克/d;;（2）膳食构成及食谱举例 膳食构成： 每日谷物350~450克 豆制品50~100克 动物性原料150克， 鸡蛋一个， 蔬菜500克（其中绿叶菜300g） 水果150~200克，奶250克， 每周一次海产品（补碘、锌等）、 一次肝脏（或动物血）（补充维生素A、铁等） 注意：具体情况具体分析 食谱举例：早餐 中餐 晚餐;3、孕末期营养与膳食 （1）膳食要点 补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙，保持适宜体重增长 （2）膳食构成及食谱举例 保证谷物、豆类、蔬菜、水果摄入，动物性食物合计每日250克，每周至少三次鱼、一次肝脏、一次动物血，每日一个鸡蛋、250ml奶、补钙300g 食谱举例：早餐 中餐 晚餐;第二节、乳母的营养 孕前、孕中、哺乳期营养不良，影响乳汁的质量和数量 一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量 1、能量 人乳能量平均285kj（70kcal）/ 100毫升 人乳含能量700kcal/L，若转换率为80%，则需要900kcal能量才能合成1 L乳汁 乳母RNI：在非孕令妇女基础上增500kcal/日 蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比分别是 13-15%、20-30%、55-60%;2、蛋白质 人乳蛋白质平均含量为1.2克/100毫升，若每日泌乳750毫升，所含蛋白质9克 若膳食蛋白转换为乳汁蛋白转换率为70%则分泌750毫升的乳汁需要13克蛋白质 建议：乳母增加蛋白质20克/日，达到每日85克 （部分优质蛋白） 3、脂肪 膳食脂肪供给为总能量20~30% 脂类对婴儿的脑发育很重要，特别是不饱和脂肪酸对中枢神经系统的发育很重要;4、碳水化合物 供给膳食总能量的55~65% 5、矿物质 钙：AI 1200mg/日 UL2000mg/日 建议：奶250mg/日 豆制品100g/日 补充维生素D（日光浴，鱼肝油）促进钙 的吸收 铁: AI 25mg/日 UL为50mg/日 食物中的铁利用低，可补充小剂量的铁 6、维生素 维生素A： RNI 1200ug/日 UL为3000ug/日 乳汁中Va水平直接影响婴儿的生长发育 ;维生素D：RNI