创伤性休克急救护理事项说明.ppt

使用血管活性药物时应从小剂量开始并随时注意血压的变化。 注意事项： 1.根据血压调节滴速。 2．防止药物外渗，以免引起局部组织坏死。 3．注意保护血管。 当创伤性休克出现心力衰竭症状时可给予强心药如西地兰治疗。 抗休克裤的应用 抗休克裤的应用 适应证 （1）收缩压＜10.7kPa（80mmHg） 的低血容量性休克、神经源性休克和过敏性休克。 （2）收缩压＜13.3kPa（100mmHg）、伴其他休克症状者。 （3）腹部或腹部以下的活动性出血，急需直接加压止血的 创伤者。 （ 4）腹部内出血，胸或脑外科手术过程中防止低血压。 （5）骨盆骨折或双下肢骨折急需固定者，或已伴有持续出血而出现低血压者。 禁忌证 （1）脑水肿、肺水肿和充血性心力衰竭。 （2）横膈以上的活动性出血灶和创伤。 （3）腹部损伤伴内脏外露。 （4）孕妇。  尿量＞30ml/h 收缩压＞100mmHg;脉压＞30mmHg； CVP达到5~10cmH2o 肢体温暖 循环恢复灌注良好指标： 病情观察 1）.神志、瞳孔、面色、末梢循环及颈静脉和周围静脉的充盈程度变化，及早发现与判断休克的症状，发现异常及时报告医生。 2）.密切监测P、R、Spo2、BP、脉压差、CVP的变化并定时记录。 如出现脉搏细弱不清、脉率加速、呼吸＞30次/分或8次/分以下，不规则，血压下降、脉压差减小，则提示病情恶化；如脉搏逐渐增强、脉率转为正常，呼吸减慢、并逐渐规则，血压上升，脉压增大，则提示病情好转。 3）.记录尿量、24h出入量，观察尿色和性状。尿量稳定在30ml/h以上，提示休克好转。 病情观察 4）专科情况：肢体肿胀、血运、动脉搏动、感觉、活动度、伤口出血 5）疼痛 6）注意 有无颅脑、胸、腹等多发伤 7）心理状态 , 心理护理 8）有无并发症发生和基础疾病 9）实验室指标和特殊检查：如血气分析、10）血流动力学监测：CVP、PCWP 10）药物不良反应、大量输血不良反应。 创伤性休克急救流程图 评估诊断： ☆创伤病史 ☆意识淡漠或障碍 ☆皮肤湿冷、口干 ☆面色苍白 ☆脉搏细速;心率加快 ☆血压下降，脉压减少 ☆少尿或无尿 治疗要点： ☆抽血做临床化验 ☆血型、交叉配血 、输液、输血 ☆抗生素预防感染 ☆伤口的包扎、骨折的固定、止血 ☆辅助检查：B超、X线、腹穿等 ☆详细体检排除脑、胸、腹等外科情况 护理与监护： ☆平卧或休克体位，保暖 ☆吸氧（4~6L/min）保持气道通畅 ☆心电监护：对生命体征进行监护 ☆建立静脉通路，快速静脉输液 ☆有开放伤口者，注射TAT ☆留置导尿、记录每小时尿量 ☆观察神志、精神状态、皮肤温度、色泽、疼痛、出血情况 ☆心理护理、 基础护理 ☆做好重症护理记录 ☆对手术治疗者：立即做好手术前准备 进一步治疗： ☆手术治疗 ☆非手术治疗 创伤性休克液体复苏及监测进展 液体复苏时机的选择。 传统的观念是即刻复苏(正压液体复苏)是以最快的速度，争取在短时间内恢复有效循环血量，维持重要脏器的灌注，防止休克的进一步发展，是休克液体复苏传统的方法及临床措施。 适用于：1.出血已停止或被控制，立即复苏不会增加病人出血量或加重再灌注损伤； 2.病人已经发生循环衰竭、甚至心搏骤停，严重危及病人生命，若不立即复苏则在数分钟内导致病人死亡。 液体复苏时机的选择 对于非控制性出血性休克患者，大量、快速的液体复苏可 1）加速血液丢失 2）引起稀释性凝血功能障碍 3）减少组织氧供而引起代谢性酸中毒 4）影响血管收缩反应 5）引起血栓易位 新的观念 延迟复苏（限制性液体复苏）是指机体处于活动性出血的创伤性休克时，通过控制（或限制）输液速度和输液量，使机体血压维持在一个相对较低的水平范围即允许性低血压，直到手术彻底止血后，再进行足量液体复苏。 适用于： 1.有活动性出血的创伤失血性休克 2.有肺部挫伤的创伤失血性休克 对出血未控制的出血性休克患者，应早期采取控制性复苏，收缩压维持在80－90　mmHg，以保证重要脏器的基本灌注，并尽快止血。 理想复苏液体： 1.能够提供快速的容量扩张，以供给组织灌注，预防或延迟低血容量休克的发生； 2.能较好的代替所失血容量，能维持