外固定架医疗护理事项说明.pptVIP

* 外固定架的护理 概 述 又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架。由固定针、连杆、固 定夹、螺栓及螺母等组成。穿入骨骼的固定针通过固定平螺栓等与连杆固定，达到对骨折复位、 固定、加压、及延 长等作用。这种固 定方式介于内固定与 外固定之间的第三种 固定方式，兼收了内、 外固定的优点，克服 了前二者的缺点，是 较好的固定方式。 外固定技术的发展史 最早使用外固定器治疗骨折的是法国医生（1853年），他设计的爪型外固定器可使髌骨骨折复位同时进行加压固定。 1907年比利时最早使用螺钉在体外固定骨折，也是文献中最早关于外固定的报告，而且这方法与现代使用的外固定方法几乎没有区别。 1934年，使用的外固定器不但可以治疗骨折，还可以做关节固定术和骨延长术，并首先称此方法为骨外固定。 1938年瑞士的外固定器已具备了除了固定骨折，同时还可以进行延长短缩乐和对各种变形矫正的功能，堪称外固定器发展的里程碑。 1948年英国报告了应用外固定对膝关节融合后进行加压固定，这种方法使骨折愈合时间加快2-3倍，以后加压治疗骨折被全世界认同采用，这也是首先对骨外固定进行的理论阐述。 最早报告骨延长的是的1905年，方法是截断股骨，然后利用跟骨牵引进行骨延长。使用外固定架做骨延长的代表是德国人（1970年），其方法是截骨后用外固定架牵开，然后再做植骨内固定手术，这种骨延长治疗至少要三次手术才能完成。 类 型 大型外固定支架（固定杆直径11厘米）适用于成人下肢。胫腓骨骨折比较常见。 中型外固定支架（固 定杆直径8厘米）尤 其适用于成人上肢， 儿童和一些瘦小成 人的上下肢治疗。 小型外固定架（固定 杆直径4厘米）适用 于不稳定的桡骨远 端骨折。 适应症：大型与中型外固定支架 二度，三度开放性骨折 感染性假关节形成 软组织损伤的初期快速固定和严重的外伤病人 伴有严重组织损伤的闭合骨折的固定（软组织套的撕脱，烧伤，皮肤病患者） 骨干骨折伴有关节周围骨折 严重的软组织与韧带损伤的临时跨关节固定 一些骨盆骨折和某些儿童骨折 关节融合术和截骨术 优点和缺点 优点： 对骨的血供破坏少 对软组织覆盖干扰少 对开放骨折的稳定非常有效 加压与延长随意调整 感染风险下良好的选择 操作简单 缺点： 固定针穿过软组织 限制关节活动 针道感染 笨重，病人不能忍受 强调不够，后期骨成角畸形 *