医院的感染诊断幻灯片教程.ppt

中枢神经系统 一.细菌性脑膜炎 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述三条之一: 1.CSF中培养出病原菌。 2. CSF病原微生物抗原检测阳性。 3.CSF涂片找到病原菌。 二.颅内脓肿:包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1.发热，颅高压症状之一，颅内占位体征(功能区定位征)，并具有以下影像学检查证据之一： (1)CT。 (2)脑血管造影。 (3)核磁共振。 (4)核素扫描。 2.外科手术证实。 病原学诊断 临床诊断基础上，穿刺抽到浓液或组织活检找到病原体，或细菌培养阳性。 三.椎管内感染 包括硬脊膜下脓肿和脊髓内脓肿 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1.发热、有神经定位症状和体征或局限性腰背痛和脊柱运动受限并具有下列情况之一：。 (1)棘突及棘突旁有剧烈压痛及叩击痛。 (2)神经根痛。 (3)完全或不完全脊髓压迫征。 (4)检查证实：脊髓CT、椎管内碘油造影、核磁共振、X线平片、CSF蛋 白及白细胞增加并奎氏试验有部分或完全性柱管梗阻。 2.手术证实 病原学诊断 手术引流液细菌培养阳性。 手术部位(SSI) 一.表浅手术切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内 临床诊断 具有下列情况之一者: 1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物 2.临床医师诊断的表浅切口感染 病原学诊断 临床诊断基础上细菌培养阳性 二.深部手术切口感染 无植入物手术后30天内，有植入物术后1年内发生的与手术有关涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。 临床诊断 符合上述界定，并具有下列情况之一者: 1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外 2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热 38℃，局部有疼痛或压痛 3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象 4.临床医师诊断的深部切口感染 病原学诊断 临床诊断基础上，细菌培养阳性 三.器官(或腔隙)感染 无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。 临床诊断 符合上述界定，并具有下述三条之一即可诊断： 1.引流管或穿刺有脓液 2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的迹象 3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染 病原学诊断 初步诊断基础上，细菌培养阳性 骨、关节 一、关节和关节囊感染 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1.病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因可以解释：关节疼痛、肿胀、触痛、发热、渗出或运动受限。合并下列情况之一： （1）关节液检验发现白细胞 （2）关节液的细胞组成及化学检查符合感染且不能用风湿病解释 （3）有感染的影像学证据 2.外科手术或病理学检查发现关节或关节囊感染的证据 病原学诊断 符合下述两条之一即可诊断 1.关节液或滑囊活检培养出病原体 2.临床诊断的基础上，关节液革兰染色发现病原体 二、骨髓炎 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断 1.病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因可以解释：发热≥38℃，局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物，并有感染的影像学证据 2.外科手术或组织病理学检查证实 病原学诊断 符合下述两条之一即可诊断 1.骨髓培养出病原体 2.在临床诊断的基础上，血液培养出病原体或血液中查出细菌抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染 1.感染性腹泻 2.胃肠道感染 3.抗菌药物相关性腹泻 4.病毒性肝炎 5.腹(盆)腔内组织感染 6.腹水感染 腹部和消化系统 一、感染性腹泻　　 临床诊断　　符合下述三条之一即可诊断。 1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。　　 2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。　　　 病原学诊断　　临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。　　 1．粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。　 2．常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。　 3．从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。　　 4．从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。　 说 明： 　　 1．急性腹泻次数应≥3次/24小时。　　 2．应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断 治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。 3、基础疾病所致（如尿毒症、糖尿病、癌症病人等） 腹泻不属于医院感染； 4、有病原体检出而无临床症状，可能为慢性携带，不