实验性家兔酸碱平实验教学讲义.pptVIP

* * 实验性家兔酸碱平衡紊乱Experimental Acid-Base Disturbance 泸州医学院病生实验设计 第二小组 正常人体血液pH是相当恒定的，即动脉血pH=7.40，其波动范围甚小，为7.35～7.45。这是由于机体具有完善酸碱平衡调节机制 . ； 肺的代偿性调节是通过增加或减少CO2的排出来实现的。 肾的代偿性调节则是通过排出H＋和回收HCO3-或保留H＋和排出HCO3-来实现的。 实验原理 肺的调节 改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度， 维持血浆pH相对恒定 O2 ↓ CO2 ↑ H+↑ CO2 ↑ H+↑ 中枢化学感受器 外周化学感受器 延髓呼吸中枢 肺泡通气量 CO2 肾脏的调节 排酸（H＋或固定酸） 重吸收碱（HCO3－ ） “肺快肾慢” 快与慢是指代偿作用的产主、并达到最大代偿程度和消退的速率而言。 肺代偿起始于代谢分量变化后30～60分钟，在数小时内即可达高峰；与此相反，肾的代偿则始于呼吸分量变化后8～24小时，在5～7日方能达到最大代偿程度。肾代偿的消退亦慢，约需在呼吸分量纠正后48～72小时。充分认识“肺快肾慢”这一特点，对临床病情判断与治疗都是十分重要的。 因此我们在这里所讨论的实验为急性的酸碱失衡 【目的要求】 (1) 复制急性酸碱平衡紊乱的动物模型，观察 各型酸碱平衡紊乱时血气和酸碱指标及呼 吸的变化。 (2) 加强并掌握对酸碱平衡的理解。 【观察指标】 (1) 血气和酸碱指标：动脉血pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、标准碳酸氢盐(SB)、实际碳酸氢盐 (AB)、缓冲碱(BB) 、碱剩余或碱缺失(BE)。 (2) 呼吸频率、幅度。 (5).气管插管：颈部沿着颈正中线做一个长4-6cm的皮肤切口， 逐层钝性分离皮下组织，暴露出颈部肌肉， 分开颈部正中肌群就可以看到气管，小心地分离气管，穿一根线备用。在气管软骨环上剪一个横向的切口，插入气管插管，结扎固定，为了防止插管滑脱，把结扎线在侧管上绕一下，打结，防止插管脱出。 (6).分离血管：① 一侧的颈总动脉--监测血压。翻开气管两侧的肌肉层，就可以看到颈总动脉，它被包在血管神经鞘里，颈总动脉的特点是搏动明显、粉红色、壁韧，很容易分辨。把颈总动脉小心分离出来，尽量游离得长一些，下面穿两根线备用。 （迷走神经最粗，交感次之，减压神经最细） ②股动脉--放血，测定血气指标。沿股动脉走行的方向做3-4cm长的皮肤切口，钝性分离皮下组织，可以看到由外而内依次是股神经、股动脉和股静脉，股动脉常常被股神经和股静脉遮住。把股动脉同股神经、股静脉分离开，尽量游离得长一些，下面穿两根线备用。 (7).肝素化：从耳缘静脉注射肝素5ml/kg。 (8).插管：注意一定只有在形成动脉盲管以后才能进行动脉插管。结扎远心端，动脉夹夹闭近心端，用眼科剪在靠近远心端处剪开一个V形斜口。 (1)动脉插管提前要用生理盐水通一下，看看有没有阻塞；(2)颈总动脉插管要充满生理盐水；(3)检查一下动脉插管的三通管要处在关闭的状态；(4)插管前用生理盐水湿润一下，使管壁润滑；(4)结扎线要是湿的,而且第一个结一定要打紧。插管完成以后，为了防止插管滑脱，我们可以把结扎线顺着插管的方向捋直，用胶布把它们固定在一起，再把插管固定在兔头固定器上。 步骤注意 (9).描记一段正常的血压曲线，大约2分钟左右。 (10).取血：用1ml注射器吸取少量肝素，将管壁湿润后推出，使注射器死腔和针头内部充满肝素，然后将针头刺入软木塞以隔绝空气。从股动脉放血弃去前4、5滴后，迅速去掉注射器上的针头，立即把注射器插入三通活塞，取血0.3-0.5ml。关闭三通活塞，拔出注射器并立即套上针头，转动注射器30秒，使血液与肝素混合。 *