新损伤病人医疗护理--PPT精选经典案例模板.ppt

Company Logo 清创术 3包扎 清创后创面用敷料覆盖加以包扎，目的是保护伤口、减少污染，有助于止血和固定敷料. Company Logo 三、护理诊断及合作性问题 1．急性疼痛 与组织损伤有关。 2．组织完整性受损 与开放性伤口有关。 3．体液不足 与创伤后失血、失液等因素有关。 4．焦虑 与组织受损、担心影响生活和工作有关。 5．潜在并发症 休克、挤压综合征。 Company Logo 护理目标 病人疼痛缓解或消失 体液平衡得到恢复和维持 焦虑减轻或消除、情绪稳定 Company Logo 护理 创伤，尤其是严重创伤的紧急救护是对医护工作者整体能力的考验和挑战。 急救的首要目的是争分夺秒地抢救生命，优先处理危及病人生命的紧急问题。 Company Logo 软组织闭合性创伤的护理 观察病情 局部制动：抬高患肢15-30°减轻肿胀和疼痛。 局部治疗：早期冷敷，减少渗血和肿胀，48h后可热敷和理疗，促进炎症吸收和消退。血肿较大者，无菌技术下穿刺抽吸，加压包扎，预防感染。 促进功能恢复：理疗、按摩、功能锻炼。 Company Logo 软组织开放性创伤的护理 术前准备：配合医生行清创手术。 术后护理： 观察病情； 加强支持治疗； 预防感染； 心理护理； 功能锻炼。 Company Logo 第三节 烧伤病人的护理 现场急救与诊治 1.脱离致伤源: ⑴ 灭火；⑵ 冷疗（水温5-20度 时间0.5-1h ,以不痛为准。） 2.处理危及生命的合并伤:出血.窒息.气胸等。 3.保持呼吸道通畅。 4.镇静止痛。 5.补液:口服含盐饮料或者静脉补液。 6.应用抗生素。 7.保护创面:用干净床单.衣服包裹创面。 8.后送。 Company Logo 第三节 烧伤病人的护理 Company Logo 一、概述（略讲、了解） 1.烧伤的定义（广义和狭义） 2.烧伤的致伤原因 热力（热水、蒸汽、火焰） 致伤原因 化学物质（强酸、强碱） 电 放射线 概述 烧伤 Company Logo 病理生理 1急性液体渗出期（休克期） 2感染期 从渗出转换为吸收 3修复期 包括创面修复和功能修复 Company Logo 休克期：伤后48-72h内，大量体液渗出，易发生低血容量 性休克 感染期：72h后，创面、渗液利于细菌生长繁殖，产生毒素 修复期：伤后5-8天始 Company Logo （一）健康史：（了解） 了解病人致伤的原因。询问病人受伤的时间及部位、伤后处理方式和时间。 （二）身体状况（掌握、重点） 1.烧伤程度估计（分为面积、深度、程度三部分） （1）面积估计：新九分法（口诀）、手掌法。引用病例 二、烧伤的护理评估（ Company Logo Company Logo 手掌法 Company Logo 烧伤面积的计算 1.中国九分法: 成人: 将体表面积分成11个9%和1个1%。 小儿: 头大，下肢小的特点，头颈部和双 下肢用公式计算，其余部位和成人一样。 公 式: 头颈部=9+（12-年龄）， 双下肢=46-（12-年龄 ） 2手掌法：将病人的手五指并拢，单掌面积为 体表面积的1%。 Company Logo Company Logo Company Logo （2）深度估计：“三度四分法”即（I°、浅II°、深II°、III°烧伤） 3）程度判断： 轻度烧伤：II°面积9% 中度烧伤：II°面积10%-29% III°面积不足10% 重度烧伤：总烧伤面积达30%-49%或III °面积达10%-19% II°、III°烧伤并休克、吸入性损伤 特重烧伤：总烧伤面积50%、III °20%或已有严重并发症 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 烧伤深度估计 Ⅰ 度：表皮层；红斑；烧灼感；1周愈合无疤痕。 浅Ⅱ度：真皮浅层；大水疱,去疱皮后创基潮红；剧痛；2 周愈合；无疤痕。 深Ⅱ度 ：真皮深层；小水疱，去疱皮后创基红白 相间； 疼痛迟钝；4