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肺间质纤维化教学演示.ppt
肺间质纤维化 老年科科护理查房病例 2015.09 病例介绍 病史特点:患者***,男,68岁,患者气短七年余,加重伴发热两天,体温最高38.0℃,气紧加重,休息时感气紧,夜间可平卧入睡,伴咳嗽、咳痰,行肺CT检查提示双肺间质性改变,右肺肿物,性质待诊。 体格检查:体温36.6℃,脉搏103次/分,呼吸25次/分,血压120/80mmHg,神清语利,口唇紫绀,推入病房,颈静脉无怒张,胸廓外形正常,双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿性啰音,双肺底可闻及Velero啰音。各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,反跳痛,肌紧张,双下肢无水肿。 病例介绍 辅助检查: 动脉血气分析PO2 40mmHg 目前初步诊断: ?肺间质纤维化急性期 ?2型糖尿病 ?冠状动脉性心脏病 冠状动脉支架植入后状态 定 义 由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病。病变累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。 病因有的明确,有的不明确。 病 因 1、环境因素 2、病菌、细菌、真菌、寄生虫等引起的反复感染 3、药物影响及放射性损伤。 4、继发于红斑狼疮等自身免疫性疾病 症 状 1、呼吸困难,劳力性呼吸困难并进行性加重。 2、咳嗽、咳痰 3、全身症状 体 征 1、呼吸困难和紫绀 2、胸廓扩张和膈肌活动度降低 3、两肺中下部啰音,具有一定特征性 4、杵状指趾 5、终末期呼吸衰竭和右心衰竭相应征象 诊断及措施 ?一、体温升高 1、降温方法 2、加强病情观察 3、补充营养和水份 4.促进患者舒适休息 二、气体交换受损 1、教会患者合适的咳嗽方法,鼓励患者每日练习 2、呼吸困难的病员指导病员端坐呼吸 3、遵医嘱给氧
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