门静脉高压相关的护理事项说明讲课.ppt

;解剖与生理概要;3;肝脏的血供特点;门静脉 Portal Vein,PV 肠系膜上静脉 Superior Mesenteric Vein,SMV 脾静脉(SV) Splenic Vein,SV 肠系膜下静脉 Inferior Mesenteric Vein, IMV;没有瓣膜 两端为两个毛细血管网 门、腔静脉系统之间多处吻合支 ;食管胃底下段交通支;1; 脾肿大; 交通支开放; 腹水;临床表现;临床表现;临床表现;体征;门静脉高压症的诊断;门静脉高压症的诊断;门静脉高压症的诊断;处理原则;治疗;非手术治疗（1）;非手术治疗（2）;非手术治疗（3）;手术治疗;门静脉高压症的治疗;门静脉高压症的治疗;29;30;31;门静脉高压症的治疗;、;;; 适应症 食管、胃底静脉曲张破裂大出血，经保守治疗效果不佳者； 虽经内科治疗效果欠佳，一般情况及Child分级又难以接受外科治疗者 中-度食管、胃底静脉曲张，随时有破裂出血危险者； 门脉高压所致的顽固性腹水； 肝硬化并发肾功能不良者。;门静脉高压症的治疗;禁忌症 严重的门脉狭窄、阻塞性病变； 中、重度肝功能异常及肝性脑病前兆； 心肺功能不全； 凝血机制障碍； 严重肝功能障碍； 感染及败血症，尤其是胆系感染者； 肝内大血管周围的肿瘤。 并无绝对禁忌证;;;经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS) ——操作步骤;;;经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)——护理措施（术前护理）;经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)——护理措施（术前护理）;术后处理;术后处理;疗效判定标准;并发症及其处理;并发症及其处理;并发症及其处理;;病例介绍-简要病史;入院诊断：1、乙肝后肝硬化失代偿期，门脉高压症，顽固性腹水，食道胃底静脉曲张， 脾肿大，脾功能亢进2、胆囊结石 3、2型糖尿病 4、慢性萎缩性胃炎 既往史：发现“HBeAg阳性” ，以恩替卡韦抗病毒治疗，发现2型糖尿病一周，目前予以优泌乐25R早餐前16单位，晚餐前8单位皮下注射。血糖控制尚可。 入院体检：T36.4℃，P78次/分，R19次/分，BP124/70mmHg。发病以来，患者精神尚可、睡眠欠佳，食欲正常，大小便正常，体重无明显变化。 ;病例介绍-护理病程;病例介绍-护理病程;GORDON的功能性健康型态评估;护理计划;护理计划;护理计划;护理计划;出院???导;出院指导;;4. 食管X线吞钡检查;5. 纤维胃镜检查 ; 3. B超检查及多普勒测定;6. 螺旋CT;;护理计划