10月早产儿护理教学查房谢严.ppt

新 进 展 早产儿发展性照顾 以早产儿个体生长发育需求为中心 改变NICU环境和照顾方式 保障早产以早产儿个体生长发育需求为中心 发展性照顾的理论依据 早产儿的特点 早产儿子宫内外环境差异 NICU或病室环境的影响 早产儿的行为规律 发展性照顾的实施方法 加强环境管理 合理营养 保持舒适的体位 促进亲子关系的建立 对父母的心理支持 早产儿发展性护理的预期结果 在给予护理及措施时生命体征变化小 在互动时或护理时能维持适当的肤色 促进体重增长，经口喂养开始的时间早 能促进喂食量的消化，减少胃残余量及返流 促进早产儿能出现平滑及协调的肢体活动 能适当的使用自我控制行为应对外界环境的刺激 能运用外界物质安抚自己 能促进治疗，减少住院日和住院费用 能促进治疗，减少住院日和住院费用 根据患儿的情况你能说出护理诊断吗？ 护理诊断 1、体温调节无效 与体温调节功能差有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3、有感染的危险 与免疫功能低有关。 4、焦虑 与病情危重及预后不良有关。 日期 护理问题 护理目标 护理措施 评价日期 护理评价 8/10 体温调节无效：与体温调节功能差有关 患儿住院期间体温保持在正常范围。 1、根据患儿的体重、成熟度及病情，应尽早置婴儿暖箱保暖，加强体温监测。暴露操作应在远红外辐射床保暖下进行；维持室温在24-26℃、相对湿度在55%-65%。 2、加强体温监测，严密监测体温变化，使体温保持36.5℃~37.5℃每4小时常规测体温一次，并根据体温变化调节暖箱温度。 3、环境温度对早产儿能量消耗影响较大，皮温降低1℃，热卡需增加10%~15%，因此，治疗和护理操作均应集中进行，动作轻柔，使暖箱开放时间限制在最短时间内。 11/10 患儿住院期间体温稳定在正常范围内。 护理措施 日期 护理问题 护理目标 护理措施 评价日期 护理评价 9/10 营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 患儿住院3天后消化吸收良好，无潴留。。 1、静脉营养期间，遵医嘱，严格控制静脉补液速度，液量均衡输入，以防高血糖。 2、加强巡视，保持补液通畅，防止液体外渗。 3、体重大于2500g，每3小时喂一次，注意温度，奶量要准确，体重在1500g以下者每2小时喂奶1次，正确记录24小时出入量，并每班做好补液情况的交接班。 4、鼻饲喂养期间，每次注奶前抽取胃内剩余奶，如剩余奶量奶量的1/2，给予禁食一次，注奶时要缓慢注入，注意观察面色、呕吐、腹胀等情况，以防发生NEC，如发觉有腹胀、呕吐，应予禁食，并汇报医生积极处理。 5、鼻饲期间，鼻饲管每3日更换一次，每班做好口腔护理。 6、无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。每周称体重一次。 12/10 患儿消化吸收良好，无潴留。 日期 护理问题 护理目标 护理措施 评价日期 护理评价 12/10 有感染的危险 与免疫功能低有关。 患儿住院期间生命体征平稳，未发生感染。 1、每次护理婴儿前后均应洗手，各种操作治疗时，严格执行无菌操作常规，严格执行消毒隔离制度。 2、保持皮肤完整性和清洁，防止皮肤损伤，经皮氧探头的粘贴位置每班更换，使用无损伤性胶布。 3、鼻饲期间，加强口腔护理，每班每天用0.9%的生理盐水 为患儿做口腔护理，预防感染； 4、暖箱每天清洁，使用暖箱保暖期间，每周更换暖箱，床单位每日更换，如有呕吐或污染及时更换。 5、所用布类用物均高压灭菌。 6、奶具一人一次一管，用后清洁、消毒。 7、工作人员或新生儿感染性疾病应隔离。 8、保持皮肤的清洁，尤其是皮肤皱褶处。保持脐部清洁、干燥，检查有无渗血或感染，做好脐部护理，发现微小病灶及时处理，用0.5%碘伏、双氧水等消毒。更换尿布时温水擦拭会阴及臀部，可给予凡士林或护臀膏涂抹臀部，预防红臀。穿柔软、宽松的棉质衣物。 14/10 16/10 患儿住院期间生命体征平稳，无感染发生。 日期 护理问题 护理目标 护理措施 评价日期 护理评价 13/10 焦虑 与病情危重及预后不良有关 患儿住院5天后父母焦虑减轻，学会护理早产儿。 1、注意保暖：早产儿要注意保温。???? 2、精心喂养：母亲要尽可能地与早产儿接触。 3、婴儿抚触 4、防止感染：严格洗手，避免交叉感染。 5、有下列情况时，应及时与医生联系就诊： ①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者； ②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时； ③吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时； ④突然发生腹胀时； ⑤发生痉挛、抽搐时???? ? 16/10 患儿住院期间家属能够正确护理患儿。 补充 讨论 提问 1、什么是