髋关节置换相关的护理事项说明.pptVIP

仰卧体位 平卧时两腿间夹梯形枕 三点支撑抬臀 健侧卧位，患肢在上 翻身体位训练 翻身体位 预防关节脱位 预防关节脱位 使用便器 预防深静脉血栓、肺栓塞 气压式循环驱动器(抗栓泵) 1 术后抬高患肢 2 早期功能锻炼 3 观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、血 供、足背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难 4 预防性抗凝治疗、冷敷 深静脉血栓及肺栓塞的护理 抗凝药物 低分子肝素钠/低分子肝素钙 阿斯匹林，利伐沙班 人工髋关节置换护理 骨关节科 任玉峰 髋关节的解剖结构 髋关节置换术的适应症、禁忌证 髋关节置换手术的专科护理 教学内容 髋关节置换手术方法 熟悉髋关节置换术的适应症 和禁忌症 了解髋关节置换术的方法 掌握髋关节置换术的并发症预防和功能锻炼方法 教学目标 髋关节解剖 组成：髋臼＋股骨头 髋臼由耻骨体、坐骨 体、髂骨体组成 股骨头呈圆形 人工髋关节置换术 人工髋关节置换术是采用人工假体，利用手术方法替代被疾病或损伤所破坏的髋关节 目 的 解除髋部疼痛，改善关节活动， 保持关节稳定，纠正畸形。 人工髋关节的适应症 1、陈旧性股骨颈骨折、股骨头或髋臼破坏出现疼痛，影 响关节功能者。 2、股骨头缺血性坏死，股骨头已塌陷变形，髋臼已有破坏者。 3、骨性关节病，髋臼已有改变，有疼痛和功能障碍者。 4、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎，关节疼痛、畸形、活动受限，病人虽然年轻，但痛苦大，对这种病人应放宽年龄限制，及早行全髋关节置换术 禁忌症 绝对禁忌： 全身或局部的任何活动性感染 关节主要运动肌群或肌肉肌腱等组织破坏造成主动屈伸功能丧失者 各种原因引起的骨组织严重缺损，估计术后假体难以保持稳定者 老年衰竭患者，无法耐受手术 股骨头坏死 股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血液循环不良，从而产生骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。 髋关节置换术的手术方法 全髋关节置换术 半髋关节置换术(股骨头置换术) 髋关节置换 双侧全髋置换x线片 单侧半髋关节置换x线片 半髋关节置换x线片(股骨头) 一、髋关节置换术术前护理 1、一般护理 心理护理 备皮 备血 皮试 床上排便训练 床位准备 髋关节周围肌肉、股四头肌、腓肠肌、臀肌的肌力练习 仰卧位屈膝、屈髋练习 合理的体位 正确转移的方法（翻身、使用便盆） 深呼吸和咳嗽训练 3、术前指导 4、饮食指导： ⑴由于老年人常伴有骨质疏松症，应多食含钙质丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。⑵多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防便秘。⑶少食多餐，品种多样，色、香、味俱全，以适应肠胃功能，促进食欲，增进营养成分的摄入。 二、髋关节置换术术后护理 1 麻醉反应 2 生命体征监测 3 呼吸系统 4 消化系统 5 皮肤的护理 6 预防并发症 内容 疼痛护理 生命体征的监测 体位护理 导管护理 并发症的护理 功能锻炼 出院健康宣教 术 后 护 理 生命体征的监测 持续心电监护24h 全麻病人吸氧 严密观察意识、瞳孔及生命体征变化 观察并记录切口渗血情况 观察患肢末梢血供、皮色皮温、感觉运动，足背动脉搏动及肿胀等情况 导管护理 导尿管的护理 负压引流管的护理 导尿管的护理 妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。 女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。 尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。 观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量。 擦洗尿道口 2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正 常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管。 负压引流管的护理 负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。 1 2 3 4 疼痛护理 舒适体位 疼痛心理护理 物理止痛：冷疗、推拿、按摩 药物之痛：洛索洛芬、地佐辛 寻找引起疼痛的原因，对症处理 低糖膳食 A B 粉剂制剂 自行配制 D 肺栓塞 1.36％ D 并发症 褥疮 B C 其他 F 髋关节脱位 0.6％～7.0％ E 感染3%-5% 深静脉血栓 40%-70% 二、髋关节置换术术后护理 深静脉血栓 肺栓塞 感 染 关节脱位 预防并发症 体位护理 1 “三点式”抬臀法： 双肘、肩背部及健侧肢体三点