高职-呼吸系统疾病患儿相关护理事项说明.pptVIP

肺炎指由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现，占我国住院儿童死亡的第一位 概述 按病情 按病因 按病理 按表现 按病程 肺炎 分类 一、小儿肺炎的分类 病因 病理 病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体、衣原体性肺炎 真菌性肺炎 吸入性肺炎 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 病程 急性肺炎（1个月） 迁延性肺炎（1~3月） 慢性肺炎（3个月） 病情 轻症肺炎 重症肺炎 一、小儿肺炎的分类 病原学和抗生素合理使用的角度分 社区获得性肺炎（CAP）：指无明显免疫抑制的患儿在医院外或住院48h内发生的肺炎 院内获得性肺炎（HAP）：指住院48h后发生的肺炎 临床表现典型与否 典型性肺炎 非典型性肺炎 一、小儿肺炎的分类 间质性肺炎 大叶性肺炎 渗出纤维蛋白 病毒性肺炎 小叶性肺炎 二、支气管肺炎 小儿最常见的肺炎，多见于3岁以下。病原体常由呼吸道入侵，病毒性肺炎以肺间质受累为主，细菌性肺炎以肺实质损害为主，临床上支气管肺炎与间质性肺炎两者同时并存。一年四季均可发生 概述 病因 支气管肺炎 肺炎 链球菌 葡萄 球菌 合胞 病毒 腺病毒 肺炎 支原体 常见的是病毒和细菌。发达国家以病毒为主，发展中国家以细菌为主，在我国两者各占一半 诱因 环境因素：气候突变、居室拥挤、通风不良、 空气污浊、阳光不足、冷暖失调、 护理不当 高危因素：低出生体重、营养不良、VitD缺乏、 先心病易发 病原菌 呼吸道 血行 肺 小支气管 肺泡 肺间质 通气障碍 换气障碍 缺氧 二氧化碳潴留 循环系统 中枢神经系统 消化系统 水、电解质 肺动脉高压 中毒性心肌炎 心力衰竭 脑水肿 颅内高压 功能紊乱、麻痹、出血 酸中毒 呼吸增快心率增快 鼻翼扇动三凹征 呼吸衰竭 呼吸系统 病理生理 病原体(细菌、病毒等） 毒素 上呼吸道炎症 支气管炎 肺炎（发热、咳嗽、气促、喘） 支气管粘膜 肺组织充血、水肿、渗出 充血、水肿、渗出 通气障碍 换气障碍 二氧化碳潴留(hypercapnia) 低O2血症 (hypoxemia) 肺A 肺血管反 高压 射性收缩 心衰 心肌营养不良 酸中毒 胃肠道毛细血管通透性 ，消化 道出血 中毒性脑病 中毒性肠麻痹 毒血症 中毒性心肌炎 发 病 机 制 1.急性轻症肺炎：以呼吸系统症状为主 发热：体温39℃，不规则热 咳嗽：早期刺激性干咳，后有痰 呼吸急促：40~80次/分 临床表现 1.急性轻症肺炎 体征 呼吸频率↑：达40~80次/分，并可见鼻翼扇动，三凹征 发绀：唇周及指端发绀 肺部啰音：可听到固定的中细湿啰音 临床表现 吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难 三凹症 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 2.急性重症肺炎 临床表现 2.急性重症肺炎 临床表现 （1）呼吸系统症状 呼吸表浅、急促、明显的鼻翼扇 动和三凹征，口唇青紫，面色青 灰，变现为点头呼吸、呼吸呻吟 严重时呼吸衰竭，表现为低氧血 症，重者可出现高碳酸血症 腺病毒 结膜炎 （三）反复呼吸道感染 临床表现 RRI：指一年中反复患上呼吸道感染和（或） 下呼吸道感染多次者，常见于3~4岁小儿 诊断标准：患上感0~2岁7次/年；3~5岁6次/年； 6~12岁5次/年，患下呼吸道感染0~2岁3次/年；3~12 岁2次/年 急性 肾炎 风湿热 中耳炎 鼻窦炎 咽后壁 脓肿 颈淋巴 结炎 扁桃体炎 气管炎 肺炎 心肌炎 脑炎 上感 并发症 并发症 血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高 病原学检查 胸片 辅助检查 1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用（利巴韦林） 5. 酌情选用抗生素，如链球菌感染，使用青霉素10~14天 治疗原则 与呼吸道感染有关 体温过高 热性惊厥 潜在并发症 护理问题 （一）维持体温正常 环境要求 体温观察 体温记录 营养要求 按医嘱用药 护理措施 1.物理降温： T＞38.5℃时给予物理降温