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心脏电除颤演稿讲解材料.ppt
心脏电复律
心内科 杨李蓉
学习计划
定义
心脏电复律指在严重快速型心律失常时,用外加的高能量脉冲电流通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。
用于转复各种快速心律时称为电复律。
用于消除心室颤动时称为电除颤。
原 理
用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏,在短时间内使全部心肌纤维同时除极,中断折返通路,消除易位兴奋灶,使窦房结重新控制心律,转复为正常的窦房心律。
电复律的种类
直流电同步电复律(选择适应症)
除心室颤动以外的快速型心律失常
电复律的种类
直流电非同步电除颤(紧急适应症)
用于心室颤动、心室扑动
做好心电监护,明确除颤指征
电复律并发症
心律失常:室颤或心动过缓
急性肺水肿
栓塞:肺栓塞或其他部位栓塞,可用抗凝治疗
皮肤烧伤:由电极板与皮肤连接导致
呼吸抑制、喉痉挛:可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起
低血压:电击后的短时降低或心肌损伤有关
心肌损伤
电复律能量选择(双向波)
电除颤操作流程图 (医生)
职业规范行为
备齐用物
患者准备
开机
连接心电监护仪
涂抹导电膏,选择除颤方法,功率
记录
除颤完毕 整理用物
观察除颤效果
充电、放电
核对,解释;病人
取平卧位,暴露前
胸;开放气道;吸氧
部位:胸骨右缘2-3
肋间和心尖部;
操作者及周围人避免
接触床单位;电极板
与皮肤密切接触,保
证导电良好
携用物至床旁,接通电源
除颤方法:同步或非同
步功率:非同步单向电
除颤双相波200焦耳
如室颤持续存在,应按
30:2进行持续胸外按
压5个循环后,若仍为室
颤应再次除颤
护理——复律前
告知病人以取得配合
术前检查(血电解质等)
停用洋地黄类药物24~48h,给予改善心功能、纠正低血钾和酸中毒的药物
房颤病人复律前进行抗凝治疗
对于清醒病人
护理——复律中配合
护理——复律中配合
护理——复律后
病人卧床休息24h
清醒后2h内避免进食
持续心电监护24h
密切观察病情变化
继续服用抗心律失常药物
及时发现有无因电击引起的并发症
注意事项
1.病人、医务人员要绝缘
2.电极放置部位正确,与皮肤接触紧密,防止漏电
3.电量选择合适
谢谢大家!
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