正确备皮、预防感染2014讲解材料.pptVIP

正确备皮 预防感染;手术部位感染（SSI）;手术部位感染（SSI）;SSI的表现;SSI的表现;;JCI认定SSI应满足以下条件;怎样控制手术部位医院感染？;美国CDC预防控制建议;美国CDC预防控制建议;美国CDC预防控制建议;国内SSI一般预防控制措施;国内SSI一般预防控制措施;国内SSI一般预防控制措施;国内SSI核心预防控制措施; 体表毛发作为一种创面感染的细菌来源具有潜在的危险性，因此手术前备皮主要是达到在尽可能不损伤皮肤完整性的情况下，短时间内去除皮肤表面污垢，清除暂居菌，减少常驻菌并抑制其生长，以减少手术部位感染的风险。 分为：去毛备皮法和不去毛备皮法;去毛备皮方法;剃毛备皮（常规备皮方法）：一般于手术前一日进行，包括清洁皮肤和剃除手术野毛发。 近年来，不断有研究对术前剃毛备皮提出质疑，认为完整的皮肤组织机构是机体与外界环境之间的天然屏障，术前剃毛备皮破坏皮肤完整性造成肉眼看不见但实际存在的表皮组织损伤，这些损伤成为细菌进入人体内的门户，或在局部形成微小感染灶，易导致SSI。 Cruse利用10年时间研究了62939例患者，发现剃毛备皮者的清洁切口感染率为2.5%，而完全不去毛备皮者术后清洁切口感染率仅为0.9%，远远少于去除毛发的患者，在剃毛处理的皮肤上的切口比未经处理的皮肤上的切口更容易感染。 ;脱毛备皮 用化学脱毛剂脱掉手术区域毛发，常用硫醇作为脱毛剂，主要成分为硫基乙醇酸。据文献报道，化学脱毛剂对革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性球菌等3种常见创面感染菌有抵抗作用，而且比其他去除毛发备皮法更适用于难以剃毛的部位（比如：体表皱褶、腋下、阴囊）和极度消瘦的患者，因此脱毛剂脱毛较剃毛具有简便易行、有效减少皮肤表面细菌数的特点，但对于过敏体质患者易引起皮肤过敏，要谨慎使用。;剪毛备皮 用剪或推剪的方式去除手术区域的毛发，由于残留的毛发高于剃除的毛发，因而减少了皮肤的损伤，保持了皮肤的完整性。其优点可减少手术创面潜在性污染，避免了化学脱毛剂的反应，有效预防SSI。 ;不去毛备皮;术前剃毛者比不去毛者SSI发生率要高 剃刀剃毛比脱毛剂或剪??去毛者SSI发生率高;术前皮肤准备除了备皮方式以外，还包括备皮时 间的选择。 1999年，美国CDC发布的《手术部位感染预防指南》中指出：如果不涉及手术野，毛发可以不去除，如果要去除毛发，去除的时间距离手术越近越好，最好使用剪毛的去毛方式。 2002年，美国手术室注册护士协会推荐：尽可能保留术区毛发而不去除，如果必须去除，剪毛是最佳方法，备皮时间距手术越近越好。 研究发现：手术前一晚剪毛者其SSI率为7.5%，手术当日剪毛者SSI率为3.2%。 ;;正确备皮的关键点;结 语; 医学技术的不断发展，外科各科手术方式 不同，对术前备皮要求不同，未来备皮的发 展方向： 朝着安全、有效、人性化的方向发展 ;循症感控;谢谢聆听！！！