疼痛关爱病房复习课程.pptVIP

L/O/G/O 1 疼痛存在广 2 疼痛危害大 3 疼痛治疗未受 足够重视 83%患者不知道要求药物镇痛1 86％受调查医师认为“大多数患者未能得到足够的镇痛药物治疗” 1 疼痛：第五生命体征 中国6个城市统计结果表明： 1个月内有13万多人因疼痛就诊1 1. 黄宇光. FAM 2005 October Vol.12 issue5. 2. 麻醉药品临床使用与规范化培训. 患者就诊时，90%以上为中、重度疼痛1 术后疼痛是患者最为严重的疼痛之一1 1995年，美国疼痛学会提出将疼痛列为第五大生命体征。 2 2001年，亚太地区疼痛论坛也提出：“消除疼痛是患者的基本权利”。 2 疼痛：第五生命体征 消除疼痛是患者的基本权利 疼痛： 一种不愉快的感觉体验,和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。疼痛的表达,在某种程度上可以降低个体正经受的伤害。 ——2001年国际疼痛协会 认识疼痛 疼痛的分类 根据疼痛持续的时间和性质 3 个月以内 持续 3 个月以上 急性疼痛 慢性疼痛 Bonica JJ. The management of pain of cancer.J Mich State Med Soc, 1953, 52: 284-290 Merskey H. Watson GD. The lateralisation of pain, Pain, 1979, 7: 271-280 Merskey H. Logic, truth and language in concepts of pain.Qual Life Res, 1994, 3 Suppl 1: S69-76 疼痛的危害 “疾病可以伤害肉体 而疼痛可以摧毁灵魂。” ——伦理学家 Lisson 如何 实现 “疼痛关爱病房”是医生护士与患者进一步加强合作，合理运用多种镇痛方式，为患者制定科学、个体的止痛方案，将手术疼痛降到最低点，以增加手术患者舒适度提高他们的生活质量，使病人轻松度过治疗过程。 同时“疼痛关爱病房”将优化骨科围手术期疼痛管理，使骨科病人疼痛管理规范化，流程化，体现新时代的医务工作者更高的技术境界和患者强烈的人道主义关怀，是医患双方共同的追求。 资料收集 加重或减轻疼痛的因素有哪些？ 对镇痛治疗的评价如何？ 疼痛对患者造成的影响？ （进食、活动、情绪、睡眠） 客观体格检查 资料收集 重视疼痛宣教 疼痛患者常伴有焦虑、紧张情绪，因此需要重视对患者进行健康教育，并与其沟通，以得到患者的配合，达到理想的疼痛治疗效果。 理念的转变是减轻疼痛的关键 免于疼痛是患者的权利 当护士用同情的目光询问患者现在感觉的时候，不仅仅是给患者的关爱，同时也给患者提供了一个倾诉疼痛与不适的空间，护士在静静地聆听着，并不时地回应，告诉患者完全没有必要默默忍受疼痛，你如实地告诉我们，我们会分析疼痛的原因，给予相应的处理,并采取一切措施来缓解或消除疼痛。 Reuben SS.Ekman EF,Charron D.Evaluating the anal·gesic efficacy of administering celecoxib as a component of muitimodal analgesia for outpatient anterior cnlciate ligament reconstruction surgery.Anesth A.atS，2007，105(1)：222-227 用0-10代表不同程度的疼痛 0为无痛 1-3为轻度疼痛 4-6为中度疼痛 7-9为重度疼痛 10为剧痛 0级：无疼痛 I级：轻度，可忍受 II级：中度，疼痛明显，不能忍受 III级：重度，疼痛剧烈，不能忍受 使用测量尺（长为10cm），一端代表无痛，一端代表剧痛，让病人自己在尺上标记自己的疼痛程度 面部疼痛表情量 （WONG-BAKER ） 使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容 由护士来评估 数字评价量表法 （NRS） 语言评价量表 （VDS） 视觉模拟评分 (VAS) 面部疼痛表情量 （WONG-BAKER ） 选择合理评估 疼痛评估工具 选择合理评估 MPQ 主要目的在于评价疼痛的性质， 它包括一个身体图像指示疼痛的位置 有 78 个用来描述各种疼痛的形容词汇 感觉类、情感类、评价类、非特异性类 一种多因素疼痛调查评分方法 主要用于临床研究 McGill 调 查 问 卷 疼痛评估工具 选择合理评估 在给患者