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癌症的疼痛诊疗上海教学文稿.ppt
癌症疼痛诊疗上海专家共识（2017年版）;;;癌痛定义的扩展延伸 ;;首次明确强调疼痛管理应达到“4A”目标;;量化评估原则;全面评估原则 ;动态评估原则 ;;概念：在排除禁忌证后，癌痛 患者及早开始接受镇痛治疗。
治疗原则：综合治疗，根据病情和身体状况，有效应用各种止痛治疗手段。
1.持续、有效地消除疼痛
2.预防和控制药物的不良反应
3.降低疼痛及治疗带来的心理负担
以期最大限度地提高生活质量，延长生存时间。;药物治疗新进展;强阿片类药物的使用更新;;;;;;神经病理性疼痛与辅助镇痛药物
慢性神经病理性疼 痛是由治疗手段(如化疗)和(或)肿瘤本身所致， 因此对神经病理性疼痛的认识非常重要.
需要采用不同的策略才能使其有效的缓解。
1. 非甾体类抗炎药及对乙酰氨基酚对神经病理性疼痛疗效十分有限。
弱阿片类药物中曲马多因具有双相镇痛作用，所以具有一定的疗效。
强阿片类药物是治疗神经病理性疼痛基本药物。吗啡、芬太尼和羟考酮主要作用于u受体，而美沙酮同时也作用于天门冬氨酸受体，可用于二线治疗，但个体差异较大，应谨慎使用。;;;;;
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