肺癌讲稿知识介绍.pptVIP

* 七、NSCLC 分期 Stage 0 Stage IA Stage IIB Stage IV Lymph nodes Metastasis to distant organs Stage IIIB Invasion of chest wall Contralateral lymph node Main bronchus * From upper lobe From middle lobe From lower lobe First Subsequent Node involvement sequence: NSCLC淋巴结转移规律 * NSCLC局部和远处转移情况 Brain Draining lymph nodes Pericardium Lung Pleura Liver Adrenals Bone * 八、诊断：争取早期诊断，早期治疗。 （一）医务人员对肺癌早期征象提高警惕，下列表现 应高度怀疑： 1.无明显诱因的刺激性咳嗽持续2－3周，治疗无 效，或有慢性呼吸的疾病，咳嗽性质改变者。 2.持续，反复在短期内痰中带血而无其它原因可解释 者。3.反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎。 * 4.原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰无异物吸入史，抗炎效果不好者。5.原因不明的四肢关节疼痛及杵状指。 6.X线上局限性肺气肿或段，叶性肺不张。7.孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者。8.原有肺结核，病灶已稳定，而形态或性质发生变化者。9.无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行性增加者。 * （二）普及防癌知识宣传，40岁以上长期重度 吸烟或危险因素接触者应年检。 （三）发展新的早期诊断方法。 * 九、鉴别诊断 1.肺TB:TB球与肺癌周围型，肺门淋巴结结核与中央型鉴别,粟粒性肺结核与细支气管炎肺泡癌鉴别。 2.肺脓肿：与癌性空洞鉴别。 3.肺炎：主要与阻塞性肺炎相鉴别。 4.结核性胸膜炎：主要与癌性胸水相鉴别。 * 十、治疗 手术治疗〈首选〉Operation 放疗治疗 radiotherapy 药物治疗 chemotherapy 免疫治疗 Immunotherapy 基因治疗 gene therapy * 80%肺癌患者在明确诊断时已失去手术机会 手术治疗仍然是肺癌最重要最有效治疗手段 目前我国手术切除率85%～97% 术后30天死亡率2% 5年生存率为30%～40% * 1、手术治疗 手术目的 彻底切除肺部原发癌肿和局部转移淋巴结 尽可能保留健康肺组织 * 手术类型 肺叶切除（袖状切除） Lobectomy 全肺切除 Lneumonectomy 楔型切除 Limited resection * 肺叶切除（袖状切除） * 隆突成型术 * 全肺切除 * 原发性支气管肺癌 (primary bronchogenic carcinoma) *  原发于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，简 称肺癌(lung cancer) 。 早期诊断和早期规范化治疗是提高生存率的关键！ 一、概念 * 肺 * 二、流行病学 发病率和死亡率居全球首位。 我国肺癌发病率和死亡率均迅速增长，已超过癌症死因的20%。男性多。 预计2025年我国有可能成为世界第一肺癌大国。 肺癌组织学类型在男女性别中的变化显著：鳞癌的发病度在男性中占的比例大幅度下降（导致肺腺癌的比例相应增加），腺癌的发病率在女性中继续增长 * 三、病因及发病机制 1.吸烟：苯并芘、尼古丁、亚硝胺等致癌。 2.职业致癌因子：石棉等。 3.空气污染：大小环境污染。 4.电离辐射：α射线、X射线等。 5.饮食与营养：β胡罗卜素缺乏等。 6.其它，结核，病毒感染等，内分泌失调等因素。 7.遗传和基因改变：上述外因诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变。 * 四、病理及临床分类 （一）按解剖部位分类1、中央型：发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型，约占3/4。以鳞癌和小细胞肺癌多见。 特点：易出现呼吸困难，阻塞性肺不张及阻塞性肺炎,固定性哮鸣等.纤镜检查及痰脱落细胞学检查阳性率高。 * 2、周围型：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4。 腺癌多见。 特点：易波及胸膜出现胸膜腔积液，纤镜检查及痰脱落细胞检