血行播散型肺结核诊断和鉴别诊断演示讲稿.pptVIP

血行播散型肺结核诊断与鉴别诊断 病例汇报 患者，邹XX，女，24岁 主诉：发热、咳嗽1周，头痛4天 现病史：患者无明显诱因下出现发热、咳嗽伴头痛，体温最高40度，咳少量白痰，出现头晕、头痛，有时伴有恶心。于2013年5月16日首次入院。 既往史：否认既往病史及药物过敏史 体格检查 神志清，精神软，口唇无紫绀，浅表淋巴结未及肿大，胸廓对称，双肺呼吸音粗，未及湿罗音。心律齐。腹软，无压痛、肌卫、反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下肢无浮肿。神经系统查体病理征未引出。 辅助检查 r-谷氨酰转移酶140IU/L，白蛋白:31 g/L，肌酐:35 umol/L、葡萄糖:6.2 mmol/L，余肝肾功能指标大致正常。 血常规：白细胞:3.90 ×10^9/L、中性细胞%:70.4 % ESR 35mm/h，C-反应蛋白:62.8 mg/L 血结核抗体（-） T-spot：A抗原20/B抗原10 风湿全套（-） CD3+:70.1 %、CD4+:24.0 %、CD8+:28.8 %、CD4+/CD8+ ：0.83 脑脊液报告 脑压：20cm水柱 临检杂项(2013-05-16):颜色:无色 、透明度:透明 、薄膜:无 、潘氏蛋白定性实验:阴性 、白细胞:5.0 ×10^6/L; 生化(2013-05-17):氯（脑脊液）:128.1 mmol/L、糖(脑脊液):1.3