(腰椎穿刺术)说明.pptVIP

腰椎穿刺术;;腰椎穿刺术的定义;目的;适应症; ;方法;5.在放液前先接上测压管测量压力。 脑脊液压力的正常值为80~180mmH2O,超过200mmH2O为颅内压升高，低于80mmH2O为低颅压。如脑脊液压力显著高于正常（超过300mmH2O），则一般不放脑脊液，防止脑疝发生。若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做压颈试验试验，但凡颅内压增高者，禁作此试验。 6.撤去测压管，收集所需脑脊液送检；如需作培养时，应用无菌操作法留标本。 7.术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。 8.术后患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4-6h，以免引起术后低颅压头痛。 ;2.脑疝形成：在颅内压增高（特别是后颅凹和颞吉占位性病变）时，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝，故应严加注意和预防。 3. 原有脊髓、脊神经根症状的突然加重：多见于脊髓压迫症，因腰穿放液后由于压力的改变，导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。 此外，并发症中，还可因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的神经根损伤等，较少见。;护理;2.术中护理 （1）指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确体位。 （2）观察病人呼吸丶脉搏级面色变化，询问有无不适感。 （3）协助病人摆放术中测压体位，协助医生测压。 （4）协助医生留取所需脑脊液标本，督促标本送检。 ;3.术后护理 （1）指导病人去枕平卧4~6小时，告知卧床期间不可抬高头部，但可适当转动身体。 （2）观察病人有无头痛丶腰背痛丶脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1~7天，可能为脑脊液量放出较多或持续CSF（脑脊液）外漏所致颅内压降低。应知道多进饮料丶多饮水，延长卧床休息时间至24h,遵医嘱静滴生理盐水等。 （3）保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液丶渗血，24h内不宜淋浴。 ;谢谢！