cpb治疗看护管理.pptVIP

CBP的护理;定义; 基本作用方式;原理一 弥散;原理二 对流;原理三 吸附;CBP的方式;三、CBP血管通路的管理;置换液;; CVVHD;透析液; CVVHDF;静脉端; SCUF;动脉端;PE;;HP;;PrismaFlex常见报警及对策;CBP典型压力范围;输入压力极端负值;导管引血端被夹闭、扭折受压等 动脉端开口贴壁 患者翻身或移动，导管位置偏移 患者咳嗽或吸痰致引血不畅 导管内凝血 ;释放压力 检查导管引血端夹子是否开放、管路有无扭折受压 改变患者体位 调整导管位置 导管凝血需更换导管（连接前判断） ;静脉压≥350mmHg ;患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压 患者咳嗽或正在吸痰 导管在静脉内位置偏移 血流速设定流量超过导管设计流量 排气室内血栓形成 导管静脉端凝血 ;确认静脉管道未夹住或扭结 改变患者体位 调节导管位置 减低血流速 更换配套或导管 ;TMP（跨膜压，中空纤维膜两侧压力差） TMP= （滤器压+静脉压)/2 - 废液压 正常范围0~300mmHg ;TMP=0mmHg TMP 太高： +350mmHg TMP 过度： +450mmHg（滤膜最高可接受的跨膜压） ;判断真伪 伪：压力壶膜复位 真：增加血流速 减低病人每小时脱水量 增加抗凝剂用量 处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗 ;△P（滤器下降压） △P=滤器压-静脉压 正常范围 0~150mmHg ;150~200mmHg 偏高 250mmHg 最高限值 200mmHg以上 考虑更换配套;检查管道是否夹住或扭结。 调节压力壶膜偏位。 降低血流速（但仍100ml/min）未能有效降低△P时应在15min内更换配套或停止治疗。 当△P已达到250mmHg且并不能有效降低时请勿回血，以免引起血栓。 ;低血压 失、衡综合症 肌肉痉挛 发热 空气栓塞 溶血;谢谢！