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中医内科学幻灯片演示稿-感冒.ppt

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中医内科学幻灯片演示稿-感冒.ppt

症状:湿热性主证+汗出热退,继而复 热---湿已化热,湿热并重 舌脉:舌淡黄而滑,脉濡数 治法:清热利湿,宣通气分 方药:黄芩滑石汤:二苓通蔻腹 症状:湿热性主证+身热不退-湿热弥漫 三焦 舌脉:舌红黄腻脉滑数 治法:清热解毒利湿 方药:三石汤:二金杏通竹 症状:口干若,尿黄,神疲乏力,低热 不退。--后期,湿热未尽,气阴两伤 舌脉:舌红苔少脉虚数 治法:益气养阴,清热化湿 方药:李东垣清暑益气汤 症状:上感症状+湿热症状但以小便不 利而黄,腹痛泻 舌脉:舌红苔黄腻脉数 治法:清热利湿解表 方药:鸡鸣散 2、下焦湿热,复感外邪(热) 感 冒 概述 由于感受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。 定义: 病情严重,在一个时期内广泛流行,传染迅速----时行感冒 非小疾:变反复上感、引发三慢性病、三大并发病-------必须高度重视! 最多见的疾病 不能过分治疗! 范围 急性上呼吸道感染 流行性感冒 源流---略 病因病机 病因 风邪—六淫 外感病邪 时行病毒 正气不足,腠理不固 (相对性) 起居失常 寒温失调 疲劳过度 禀赋不足 病机 外感风邪 时行疫毒 口鼻 皮毛 腠理空虚 卫气不固 肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状 肺卫失调 正邪相搏 卫表症状 感 冒 这是教科书的设定----无字处读书 知 己 知 彼 百 战 不 殆 邪正相争----邪气的致病本性,人体自然的抗病良能 1、邪气---直接对气血和脏腑功能的影响。有各自的致病特点。本病最突出的是对肺卫的影响 2、正气:正气驱表抗邪----自然的抗病良能 (产生的症状:脉、咽等) 物质--主要是气尤其是卫气,津血为载体 卫出上焦,卫出中焦,卫出下焦=根源于肾,生化于脾胃,宣发于肺 五脏一体的抗邪 产生的症状 心--行血 疲乏、心悸、虚烦 肝—疏泻 少阳证 脾胃--卫气、津 食滞、痰湿、胃、 血 肠症状 肺---卫气 肺宣降失常 肾---卫气 少阴证;腰痛;虚性亢奋 产生这些症状的根源:原有内伤--或内外合邪,或虚处留邪;或正气外出抗邪;或邪直接导致该脏功能障碍。 解释何者不要过治何者要高度重视 证候特征-----三大类(肺\卫营\脏脏 功能失调) 鼻塞、流涕、喷嚏咽痛、咳嗽----肺系 发热恶寒---卫 头痛、周身骨痛---营(或者说是经络) 脏脏功能失调-----见前 基本 症状 几种需要注意的情况 身体健康患感冒,病程中出现胸闷、心慌、脉结代 有心脏病、心功能不全、慢肾、慢支等病而患感冒 诊断 1、临床表现: 感冒:初起多见鼻塞、声重、流涕、喷嚏、恶风、头痛,继之出现发热、咳嗽、咽痒或咽痛。无内伤者病程一般一周左右。(注意脏腑情况) 时行感冒:突然恶寒、寒战、高热、周身酸痛,全身症状明显,可化热入里,变生它证。具传染性,可引起广泛的流行。 2、发病季节:以冬春季多见。 3、血分析: WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞 嗜酸粒细胞消失----上呼吸道病毒感染 WBC 中性粒细胞百分率 ----上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染 鉴别诊断 1、与风温鉴别 病情 轻 重 发热 不高或不发热 高或壮热 转归 少传变? 多传变或入营入血 预后 服解表药后, 汗出热虽暂退,旋即复 汗出 身凉脉静 起,脉数不静 感冒 风温 2、与鼻渊鉴别 鼻渊:流浊涕腥臭,一般无恶寒发热,病程 长,反复发作,易夹感冒。 感冒:初期一般流清涕,无腥臭味,有恶

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