中医内科学幻灯片演示稿62哮证.ppt

广州中医药大学; 一、概说;（二）源流 《素问．阴阳别论篇》“起则熏肺，使人喘鸣”。 《金匮要略．肺痿肺痈咳嗽上气篇》：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之” 元朱丹溪首创哮喘之名，《丹溪心法．哮喘》“哮喘必用薄滋味，专主于痰”。 明虞搏始把哮证与喘证区分为二证。《医学正传．哮喘》“哮以声响言，喘以气息言”。“夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连续不能以息者，谓之喘”。 张景岳《景岳全书．喘促》喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者亦名哮喘。未发时扶正为主，既发时以攻邪为主” ;（三）范围： 西医的支气管哮喘、喘息 性支气管炎均可参考本节辨证论治。; 二、证候特征;三、病因病机;病机（宿痰产生的原因）  外邪侵肺→肺不布津→聚液成痰 宿 饮食不当 痰 脾不健运→聚液成痰 内 思虑过度 伏 先天不足 于  肾虚不能蒸化水液→聚液成痰 肺 肺病及肾 ; 宿 感受风寒 痰随气升→  痰 诱 饮食不当 气机升降不 哮  内＋ 七情劳倦 触发伏痰 利→呼吸气 喘  伏 因 异味剌激 促 发 于 花粉吸入 痰阻气逆→ 作 肺 痰气搏击 ;五、类证鉴别;六、辨证论治;（二）治疗原则： 发作时攻邪治标，缓解时扶正固本。; １、发作期 冷哮  症状：哮病发作时特征＋冷天或受寒后易发，形寒怕冷，口不渴，咯白痰，舌苔白滑，脉弦紧。 治法：温肺散寒，化痰平喘。 方药：射干麻黄汤、小青龙汤、厚朴麻黄汤。 ; 热哮  症状：哮病发作时特征＋发热、面赤、口渴欲饮，咯黄稠痰，舌红苔黄，脉滑数。 治法：清热宣肺，化痰定喘 方药：定喘汤 ;２、缓解期 肺虚 症状：自汗，怕风，易感冒，气短声低，咯痰白色清稀，舌淡苔白，脉细弱。 治法：补肺固卫 方药：轻：玉屏风散；重：桂枝加黄芪 汤。; 脾虚  症状：腹胀、便溏、食少，常因饮食不当而诱发，平素痰多，舌淡、苔白腻，脉细弱。 治法：健脾化痰 方药：六君子汤。 ; 肾虚  症状：哮病反复发作日久，短气息促， 心慌耳鸣，腰酸体软，畏寒肢冷，面色晦暗。肾阴虚者颧红、烦热、汗出粘乎，舌红少苔，脉细数。 治法：补肾摄纳 方药：金匮肾气丸或七味都气丸; 治疗注意事项