低钾型周期性瘫痪患者治疗看护管理.ppt

低钾型周期性瘫痪患者的护理 低钾型周期性瘫痪 周期性瘫痪是以反复发作、突发的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，发病时大多伴有血清钾含量的改变。临床上主要有三种类型：低钾型、高钾型和正常血钾型，其中以低钾型最为常见。 护理计划 护理评估 常见护理问题 护理目标 护理措施 护理评估 病因分析 临床观察 诊断检查 病因分析 低钾型周期性瘫痪(hypokalemic periodic paralysis，HOPP)是常染色体显性遗传性钙通道病。离子通道病是因离子通道功能异常而引起的一组疾病，主要侵及神经和肌肉系统，心脏和肾脏系统也可受累。 临床观察 低钾型周期性瘫痪常常在夜间或清晨醒后发病。 表现为四肢软瘫痪，瘫痪的程度变化不定，从双下肢开始轻度无力后延及双上肢，两侧对称，以近端较重； 肌张力减低，腱反射减弱或消失； 家族性低钾型周期性瘫痪大多不伴有任何对全身健康的损害，致命是极少见的，但因呼吸肌麻痹可发生死亡。 临床观察 发作之间的间隔可能长达1年，或者1天可发作1次或多次，瘫痪发作的频度随年龄的增大而降低。 每次发作的时间也有变化，从数小时至48小时不等。 最早瘫痪的肌肉往往先恢复。 部分患者肌力恢复时可伴有多尿、大汗及瘫痪肌肉酸痛或僵硬。 临床观察 注射胰岛素、肾上腺素、皮质类固醇或葡萄糖可诱发发作。其他危险因素，如进食过量高碳水化合物食物后、酗酒、过劳、剧烈运动、寒冷、感染、创伤、情绪激动、焦虑、月经等均可诱发。 临床观察 散发性病例在发作中血钾含量降到3.5mmol／L以下或更低值，尿钾含量亦下降，血钠可升高：心电图可呈典型的低钾型改变，如出现U波，P—R间期、Q—T间期延长，sT段下降等。肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应。 诊断检查 散发病例根据临床发作过程及表现、实验室检查，往往不难作出诊断。在一次发作期同发现血清钾降低，补钾和乙酰唑胺治疗有效，通常可诊断。但需与甲亢性周期性瘫痪、高钾型周期性瘫痪、正常血钾型周期性瘫痪、伴心律失常型周期性瘫痪相鉴别。 常见护理问题 肢体无力与突然反复发作的瘫痪有关。 生活自理能力减低与肢体瘫痪有关。 恐惧与健康状况改变有关。 知识缺乏与缺乏相关知识有关。 护理目标 住院期间患者不发生外伤。 患者瘫痪发作时生活需求得到满足。 患者丰诉焦虑减轻，并能采取卡H应的啦埘措施。 患者硬家槲表示r斛本病的发生、发展过程及治疗效果．并主动配台治疗。 护理措施 安全保障措施 生活护理 心理护理 健康教育 安全保障措施 创造一个没施简单、地面平整的环境。 患者活动tti，要有人陪护在身边，随时做好防受伤的准备。 急性发作期暂卧床休息，肌力恢复后初期活动时避免过急、过猛，防止跌f，j。 认真观察用药后的效果及反应，定时监测血钾浓度，低时及时补充。 生活护理 提供进餐环境，协助患者餐前洗手，将饭放于合适的位置。 保持口腔清洁，餐前、后协助患者漱口。 卧床患者大、小便时给予提供隐蔽环境，注意遮挡患者、时间充裕。 鼓励患者摄取足够的水分和均衡膳食。 协助患者洗漱、泡脚，增进舒适。 心理护理 此病好发于青壮年，特别是初次发病的患者即表现为肢体无力甚至瘫痪，患者对疾病不认识、不了解治疗效果容易产生恐惧感，应及时向患者介绍治疗方法及效果，减轻思想负担，去除紧张情绪。 心理护理 护士要自信、耐心，并表示理解患者，表现出列‘患者的关心和注意。 鼓励患者表达自己的感受及顾虑，倾听患者的述说，给患者表达受挫折感的机会。 提供相关的疾病知识、药物作用、检查过程等。 健康教育 指导患者正确服药，低钾型周期性瘫痪在急性发作时可服lOek一氯化钾或10％枸橼酸钾20—50ml，24小时内再分次口服。通常避免静脉补钾，防止诱发高血钾。也可服用保钾药物进行预防治疗。 健康教育 向患者详细介绍此病的诱发因素，使其主动去除不良的生活习惯，避免过饱、受寒、酗酒、过劳等。饮食应适当控制摄入碳水化合物类食物，减少钠盐的摄人，少食多餐。 嘱患者多吃一些含钾离子高的食物，如香蕉、橘子、橙汁等。