骨钉与骨板介绍.PPT

* * 骨釘與骨板介紹 指導教授：郭聰源 報 告 者：劉政緯 報告時間：100年10月11日 * * 大綱 一、前言 二、骨釘骨板發展趨勢 三、骨釘骨板應用 四、參考文獻 * * 一、前言(1/2) 金屬與合金材料 陶瓷材料 高分子材料 生物組織材料 * * 一、前言(2/2) 金屬與合金： 不鏽鋼、純鈦、Ti-6Al-4V等。 高分子材料： 膠原蛋白(collagen)、幾丁質(chitin)、聚甘醇酸 (Poly glycolic acid, PGA)、聚乳酸(poly lactic acid, PLA)、聚乙烯(PE)等。 * * 二、骨釘/骨板發展趨勢(1/6) 聚乳酸(polylactic acid,PLA)： 澱粉發酵後取得之乳酸經聚合後，所製成 的聚酯類高分子材料。 乳酸(Lactic acid)： 為常見、應用廣泛的有機酸，主要原料 為玉米、小麥等，現今應用於製藥、食 品、釀酒、塑料工業等。 乳酸分子式：C3H6O3 圖1.聚乳酸(PLA) * * 二、骨釘/骨板發展趨勢(2/6) PLA依乳酸單體不同可分為 1.聚左旋乳酸(PLLA) 2.聚右旋乳酸(PDLA) 3.聚外消旋乳酸(PDLLA) PLLA主要存在於人體各器官，如肝、腎等。 PDLA需經由合成所得到。 在生醫應用上以PLLA、PDLLA為主。 圖2.左旋型與右旋型單體分子結構示意圖 * * 二、骨釘/骨板發展趨勢(3/6) 聚左旋乳酸(PLLA)性質： 1. 熱塑性高分子 2. 為結晶態聚合物 3. 熔點約180°C 4. 玻璃轉換溫度Tg約55~65°C * * 二、骨釘/骨板發展趨勢(4/6) 聚外消旋乳酸(PDLLA)性質： 1.熱塑性高分子 2.為非結晶態聚合物 3.無明顯熔點 4.玻璃轉換溫度Tg約50~60°C PLLA為結晶態聚合物，PDLLA為非結晶態，因結晶度不同，降解速率PLLA比PDLLA慢。 * * 二、骨釘/骨板發展趨勢(5/6) 聚乳酸(PLA)之特性： 1.無毒性 2.良好相物相容性 3.良好生物可吸收性 4.良好生物可降解性 可降解熱塑性高分子材料中PLA抗熱性最好。 聚乳酸在生物體內分解，最終將形成二氧化碳 與水排出體外。 * * 二、骨釘/骨板發展趨勢(6/6) 有研究嘗試不同高分子混摻，可改變降解速率及機械性質。 1. PDLLA / PLLA 2. PDLA / PLLA 3. Poly(glycolic acid)(PGA) / PLLA 結晶度與分子量是決定PLA強度兩大因素。 * * 三、骨釘骨板應用(1/7) 可吸收型 – 如PLA 傳統型 – Ti-6Al-4V * 三、骨釘骨板應用(2/7) 圖3.海綿骨釘 (cancellous screws) 圖4.皮質骨釘 (Cortical screws) 圖5.鎖定骨釘 (Locking screws) 圖6.骨骼示意圖 依據鎖固方式不同，選用的骨釘 將有所差異。 * * 三、骨釘骨板應用(3/7) 圖7.動態髖部螺絲骨板 圖8.迦瑪骨釘 圖9.雙螺絲骨釘 主要用來治療股骨近端骨折 1.動態髖部缺點為骨股轉子下骨折將導致受力皆在骨板上，至骨釘產生鬆脫現象。 2.骨釘近端相較其它較為粗大，因此植入時將失去較多骨骼。 3.雙螺絲為改良前兩種型式的缺點，提供更為良好之固定方式。 * * 三、骨釘骨板應用(4/7) 鎖定加壓式骨板(Locking Compression Plate，LCP) 與傳統骨板不同為洞口上有螺紋設計，跳脫傳統僅靠 骨釘與骨板間摩擦方式固定，並有效減輕外骨膜壓迫。 鎖定加壓 傳統加壓 手術時間 較短 較長 癒合速度 較快 較慢 患有骨質疏鬆 較大的固定 不宜使用 特殊部位專用骨板 多樣提供 未針對特殊部位設計 圖10.LCP示意圖 表1.骨板優缺點比較 * 三、骨釘骨板應用(5/7) 微創骨折內固定系統 LISS(Less Invasive Stabilization System) 經由小傷口及在X-光透視導引下，植入特殊設計之骨板 於骨膜外、皮膚和肌肉之下，橫