儿外科相关的治疗看护管理.ppt

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小儿外科护理 小儿外科常见疾病:肠套叠、肠梗阻、先天性巨结肠、急性阑尾炎、疝气、尿道下裂、鞘膜积液、先天性幽门梗阻、胆道结石、肛周脓肿。 小儿外科一般护理常规 1.按外科一般护理常规护理。 (1) 接待病儿,安置床位,测体重和T、P、R、(3岁及以上测BP)。根据病情做好卫生处置,向家长介绍住院须知。 (2) 通知值班医生接收病人,如遇重危或需急诊手术者,应立即配合抢救或做好术前准备(皮肤准备、补液、抽血交叉、备血,各种皮试。) (3) 了解病儿的饮食习惯,向家长及较大病儿说明饮食配合的重要性。 (4) 重危者必须绝对卧床休息,要求家长及探望者不要在病室内大声喧哗。 (6) 及时采集大小便标本送检,每日总结大便次数,总结引流液量,填于体温表底栏。 (7) 住院病儿每日测体温、脉搏、呼吸1次。发热达37.5℃以上及体温不升者,每4小时测体温至正常后3次。术后病儿常规测T、P、R每日2次,连测3天。麻醉未醒者按医嘱测量。 (8) 密切观察病情,尤其对新入院及诊断不明者,及早发现病情变化,为诊断提供依据。 (9) 病人出院时作好出院指导 (5) 执行晨间护理,保持床单位平整、清洁、干燥,按需做好各种基础护理。 2.心理护理:做好入院宣教,介绍病区环境,关心、爱护病儿,亲切地与病儿及家长接触以消除焦虑、疑虑与恐俱心理,利用适当的时机简要说明各种检查的过程,以取得配合。 3.病室环境清洁、舒适、空气新鲜,保持适宜温湿度,一般新生儿要求室温22℃一24`C,相对湿度55%一65%;婴幼儿室温20℃一22℃,相对湿度55%一65%;儿童室温18℃一200C,相对湿度50%一b0% o 4.病区内备有急救设施,如心电监护仪、呼吸机、氧气、开口器、吸引器.、气管插管、输液器、输血器、各种无菌包及急救药品等。 5.培养病儿良好的饮食习惯,注意保暖,防止受凉,保暖温度适宜,避免烫伤。 6.对危重病儿密切观察病情及生命体征变化,保持呼吸道畅通,妥善固定各种管道并保持畅通。 7.告知家属防止病儿跌伤,注意安全。 术前护理: (1) 心理护理:作好病儿家长思想工作,较大儿童做好解释工作,消除其顾虑, 减少恐惧,取得配合,保证病儿有足够的睡眠。 (2) 协助完成各项辅助检查,全面了解病儿健康状况,包括完整的病历,全 面的体检和必要的化验。改善营养,纠正病儿的营养不良状况。以免削弱抗感染的能力和影响术后恢复。 (3) 注意保暖,严防低温致硬肿症、肺炎发生。 (4) 做药物过敏试验,并观察记录,若有过敏及时报告医生,更换药物,并 做醒目过敏标记。并按规定在病历上用红笔注明,床头挂上阳性标记。 (5) 按医嘱备血、备药、备皮。皮肤准备:术前1日清洗手术区皮肤、理发、 剪指(趾)甲、更换清洁内衣。 (6) 做好交叉配血型准备,对贫血病儿术前可少量多次输血。 (10)进手术室前核对姓名、床号、腕带标识,排尽尿液。盆腔手术或估计手 术时间长者,应插好导尿管。术前30min按医嘱注射术前用药。 (11) 做好术后床单位准备,备齐所需的各种用物,如心电监护、吸引器、 减压装置及无菌引流袋等,必要时准备气管切开包和急救用品。 术后护理: (1) 准备床单位及必需物品(输液架、引流瓶袋、胃肠减压、血压计、氧气筒、 吸引器等。) (2) 责任护士与手术室护士交接病儿,听取交班,轻稳搬动,了解手术情况及 注意事项,观察皮肤对刺激的反应,肢体的活动等。并检查静脉、各种引流管、伤口包扎及全身皮肤情况。测T、P、R、BP,并记录。 (3) 保持呼吸道通畅,麻醉未清醒前去枕平卧,头侧向一边,保持呼吸道通畅, 防止误吸。注意保暖,并适当约束四肢。根据手术性质及病情安置病人体位。 4) 给予低流量吸氧。严密观察病情及生命体征变化,观察神志、血氧饱和度、 末梢循环等,早期发现窒息、休克、感染等合并症。 (5) 观察伤口有无渗血、渗液、敷料有无松脱情况,腹胀及尿潴留情况。敷料 湿透应及时更换。正确记录肛门排气排便时间、大便性状。 (6) 接好各种引流管、袋,并保持通畅、不高出引流部位。引流袋可每周更换 1-2次(引流液有性状、颜色改变,需每天更换)。保持各种引流管通畅,防止堵塞、受压、扭曲;观察并记录引流液的颜色、量及性质。 (7) 保持输液管通畅,根据病儿年龄及病情调节输液速度。 (8) 做好基础护理,保持口腔及皮肤清洁,防止发生口腔炎、压疮发生。 (9) 保暖:新生儿可放人暖箱内,婴幼儿可用热水袋,勿将热水袋直接与皮肤 接触以防烫伤。 (10)非腹部手术及不引起全身反应的小手术,术后4一6h可给正常饮食;全麻 清醒后,恶心呕吐消失的非

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