国际航行船舶连续概.doc

国际航行船舶《连续概要记录》申请书 海事局： （船舶）已在中华人民共和国登记注册（登记号码： 初次登记号码： ），船籍港： ，IMO编号： ，按照 《国际航行船舶配备连续概要记录规定》，现申请首次□/变更后/ □/毁损或 灭失□/变更船旗登记（注销登记情况）□/签发《连续概要记录》文件，并提交相关材料，请予核准。 船舶所有人 □ 光船承租人 □ （适用于从境外租进船舶） 申请人盖章： 船舶管理人 □ （经所有人或经营人授权） 年 月 日 一、提交申请材料情况 （一）首次申请□： 1、中英文《表格1》及其电子文档 □ 2、《符合证明》或《临时符合证明》及其复印件 □ 3、《安全管理证书》或《临时安全管理证书》及其复印件 □ 4、《国际船舶保安证书》或《临时国际船舶保安证书》及其复印件 □ 5、舶在前一船旗国持有的《连续概要记录》的全部副本其及因注销而签发的《连续概要记录》的正本及其复印件。（适用于从国外转入的船舶） □ 6、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） □ （二）变更后申请□： 1、中英文《表格2》（针对记载项目发生变化而制定的修正表格）副本 □ 2、相关证明材料 □ 3、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） □ （三）补发（毁损或灭失）申请□： 1、书面报告和具体说明 □ 2、毁损或灭失的文件清单 □ 3、相关的证明材料 □ 4、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） □ （四）变更船旗登记（注销登记情况）□： 1、中英文《表格2》（针对记载项目发生变化而制定的修正表格）副本 □ 2、下一船旗国政府主管机关的邮寄地址（适用转移境外船舶） □ 3、相关的证明材料 □ 4、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） □ 注：适用项在□里打“√”，不使用项在□里打“╳”。 二、申请人联系方式 申请人邮政编码及地址： 联系部门/联络人： 联系电话/传真： 电子邮箱： 三、有关说明： （一）适用范围 1、自2004年7月1日起，所有中国籍国际航行客船和500总吨及以上的货船必须配备由船籍港船舶登记机关签发的《连续概要记录》。 2004年7月1日以前建造的船舶，《连续概要记录》应至少提供该船自2004年7月1日起的记录。 （二）保存 1、船舶取得《连续概要记录》后应保持