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围手术期脑梗塞的预防 蚌医一附院胃肠外科 围手术期脑梗： 脑梗死是围手术期严重而少见的神经系统并发症,发生率 为0.08%-2.9%[1]，其致死率、致残率均较高。但随着人们生活水平的提高，已进入老龄化社会的今天，高龄患者手术日益增加，脑梗塞在围术期的发生率明显增加。 病因 诱发围手术期脑梗死的确切原因尚不明确 1.最常见的原因是血栓， 2.肿瘤碎块脱落形成癌栓（癌肿患者）。 加之患者高龄、既往有脑梗病史者、围手术期护理缺陷等共同造成患者围手术期间脑梗的发生。 液体量不足、血压过低 脑灌注不足 脑灌注不足 脑梗塞 血小板异常 多种损伤物质↑ 内源性凝血 房颤 左心室附壁血栓 血栓脱落 高血压、糖尿病 斑块破裂 大动脉粥样硬化 临床表现 脑梗塞 大脑中动脉 大脑后动脉 椎基底动脉 偏盲 眩晕、昏迷、复视、交叉瘫、共济失调 偏瘫、失语、偏身感觉异常等 诊断 根据病因、病史、临床表现和影像学检查确诊。 CT和MRI检查： 可显示缺血性梗死或出血性梗死改变，合并出血性梗死高度支持脑栓塞。 治疗 1.急性期 尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。 （1）缓解脑水肿 （2）改善微循环 （注意电解质平衡） （3）稀释血液 （4）必要时可行溶栓、抗凝（慎