医学第三节 支气管哮喘教程文件.pptVIP

支气管哮喘 哮 喘 气道变应性炎症 及高反应性疾病。 可逆性阻塞是本病的特点。 临床表现为 反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。 半数在12岁前发病，约20％的病人有家族史。 哮 喘 病因和发病机制 病因较复杂、迄今尚未明了。 遗传因素 环境因素 过敏物 致敏因素 日常 花粉 粉尘 气体 上感染是诱发哮喘的主要原因。 药物 上感 临床表现 反复发作性呼气性呼吸困难 伴哮鸣音 咳嗽少白稀痰 鼻痒、打喷嚏、流鼻涕 呼气性 哮鸣音 分 期 缓解期 指经治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。 急性发作期 程度 体位 气促 语言 呼吸 脉率 血气分析 轻 能平卧 上楼 正常 轻度增快 100 正常 中 喜坐位 稍活动 中断 增加 100～120 Pa060～80 PaC02～45 重 端坐 休息 单字 30次 120 Pa0260 PaC0245 危重 意识改变 不能 或不规则 急性发作时严重程度的评价 哮喘持续状态 严重的哮喘发作持续24h以上 经治疗无效者 治疗要点 消除病因 消除病因 消除病因 迅速脱离过敏原 避免接触刺激因子 控制发作 (1)支气管舒张剂 (2)抗胆碱药物 (3)抗炎药物 (4)钙拮抗剂 (5)控制感染 糖皮质激素(泼尼松)是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物 青霉素、氨苄西林、庆大霉素 舒张剂a 能兴奋支气管平滑肌细胞膜上的β1受体，舒张支气管平滑肌 β1受体激动剂 作用 品种 用法 沙丁胺醇(舒喘灵）特布他林(博利康尼) 首选吸入 （气雾剂 干粉 雾化） 每天3～4次， 每次l～2喷。 通常5一lOmin即可见效，可维持4～6h。 口服或静脉注射。 控制哮喘发作的首选药物 茶碱b 作用 品种 用法 氨茶碱 口服 静脉注射 滴注 松弛支气管平滑肌。 强心、利尿、扩张冠状动脉 茶碱 抗胆碱药 夜间哮喘及痰多哮喘 预防复发 文本 （1） （3） 护理问题 与 护理目标 改善 气道通气 保持最佳活动水平 有效咳痰 情绪稳定 护理措施 1．病情观察 2．生活护理 用药护理 对症护理 心理护理 氧气宜温暖湿化 不宜用超声波雾化 健康教育 哮喘的基本知识 Diagram 2 Diagram 3 卫生宣传 指导饮食 情绪 Diagram 2 Diagram 3 调整环境 合理饮食 避免接触过敏原和刺激因素 规律的生活和乐观情绪 要点归纳 气道变应性炎症及高反应性疾病。 临床表现为 反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解 哮喘持续状态指严重的哮喘发作持续24h以上经治疗无效者。 治疗原则消除病因，控制急性发作，预防复发。沙丁胺醇(舒喘灵)吸入 是控制哮喘发作的首选方法。糖皮质激素是治疗哮喘最有效的抗炎药物 。 护理要点 吃喝住（温度湿度新鲜空气）好多咳嗽 翻身拍背湿氧抽 勿刺激（雾化吸入 干凉吸氧）