医疗治疗看护管理文件书写规范2013年.pptVIP

页码用蓝黑或黑墨水笔按顺序逐页填写阿拉伯数字。 体温、脉搏、呼吸测量与记录要求 （一）新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸三次，次日按住院患者常规执行。（强调：16:00以前入院的患者，当日测够三次；16:00以后入院的患者次日补测三次）。 （二）住院患者常规日测体温、脉搏、呼吸一次；手术患者在术前一日晚增加一次，术后每日二次（在体温正常情况下），连测三天。 （三）体温超过37.5℃以上者，日测体温、脉搏、呼吸四次；体温超过39 ℃以上者，日测体温、脉搏、呼吸六次直至体温持续正常三天后按常规执行。 （四）重症患者、新生儿日测体温至少四次。特殊情况遵医嘱。 （五）测量频次要求： 每日一次10:00测量 每日两次10:00---14:00测量 每日三次6:00---10:00---14:00测量 每日四次6:00---10:00---14:00---18:00测量 每日六次6:00-10:00-14:00-18:00-22:00-2:00 注明：体温单上每个时间段画所测量的最高体温。测体温时如患者不在，回来后要及时补测，如果病人有需要或病情有变化时应随时测量。 体温单常见问题 点线绘制不规范（点圆线直，前后一致） 脉搏短绌的患者，只绘制了脉搏没有心率。（都要绘制，从体温单上就能体现出是房颤） 身高一栏缺项（所有患者都必填） 在35℃以下，有事或请假标明“不在”不规范