胰腺相关疾病 DISEASE OF PANCREATITIS.pptVIP

胰腺疾病DISEASE OF PANCREATITIS;胰腺分为头、颈、体、尾四部;体－前邻胃,后有腹主动脉、左肾上腺、左肾和脾静脉 尾－紧靠脾门;胰胆合流及副胰管;;;急 性 胰 腺 炎Acute Pancreatitis;致病危险因素;在局部对胰腺及其周围组织产生“自身消化”，各种蛋白酶和脂肪酶均可造成组织细胞坏死，特别是磷脂酶A可产生有细胞毒性的溶血性卵磷脂 破坏细胞膜和线粒体膜的脂蛋白结构，致细胞死亡 弹力蛋白酶破坏血管壁和胰腺导管，使胰腺出血、坏死 胰舒血管素可使血管扩张，通透性增加 ;4.脂肪酶分解脂肪为脂肪酸，结合钙离子使血钙降低 5.细胞内胰蛋白酶造成细胞内自身消化 6.胰液中各种酶被激活，发挥作用的共同结果是胰腺和胰周组织广泛充血、水肿，甚至出血、坏死，并在腹腔和腹膜后渗出大量的液体;发 病 机 制 与 病 生;　胰腺组织的基本的病理改变为： ●水肿 ●出血 　 晚期合并感染　　 脓肿 ●坏死 胰腺假性囊肿;二次打击学说：; AEP病理改变： 病变轻，多局限在体尾部 胰腺肿胀变硬，充血，被膜紧张，其下可见积液 腹腔内的脂肪组织，特别是大网膜可见散在粟粒状或斑块状的黄白皂化斑 腹水为淡黄色，镜下间质充血、水肿并有炎细胞浸润 有时可发生局限