胃间质瘤说明.pptVIP

胃外科： 梁越 2016 - 09 - 08 定义 间质瘤是消化道是罕见的具有恶性潜能的消化道肿瘤，是一种非定向分化的间质瘤，发生于胃肠空腔脏器肌层，是消化道独立的一类间叶肿瘤，可发生于消化道的任何部位，最常见的部位是胃，称为胃间质细胞瘤。 病因 1、环境与饮食因素：地质、土壤及水源中的盐类、微量元素的含量及居民生活习性引发胃间质瘤。 2、遗传因素：胃间质瘤的发病有一定的家族聚集性，患者家属发病率是一般人的2--4倍。 3、疾病与病毒感染：胃间质瘤的发病率与幽门螺旋杆菌感染呈正相关；癌前疾病如萎缩性胃炎、胃溃疡等也易导致胃间质瘤的产生。 病理 呈膨胀性生长，可向粘膜下或浆膜下浸润形成球星或叶状的肿块。肿瘤可单发或多发，直径大小不等，质地坚韧，边界清楚，表面呈结节状，瘤体生长较大可造成瘤体内出血，坏死及囊性变，并在粘膜表面形成溃疡导致消化道出血。 临床表现 胃间质瘤的临床表现复杂，缺乏特异性，主要与肿瘤的部位、大小、是否引起梗阻及良恶性有关。瘤体小症状不明显，主要为消化道出血，腹部不适、腹痛、腹胀等症状，瘤体较大时可扪及腹部肿块。 诊断 间质瘤应视为具有恶性潜能的肿瘤，肿瘤危险程度与有无转移，是否浸润周围组织显著相关，一般肿瘤直径＞5cm 核分裂数＞5个/50高倍视野是判断良恶性的重要指标。主要依靠上消化道钡餐造影、胃镜、CT等检查特别是超声内镜是胃间质瘤的诊断价值更高，