脑出血各部位表现及治疗诊治.pptVIP

5、脑叶出血：约占5%～10%。 （1）额叶出血： ?前额痛、呕吐、痫性发作较多见； ?对侧偏瘫、共同偏视、精神障碍； ?优势半球出血时可出现运动性失语。 （2）顶叶出血： ?偏瘫较轻，而偏侧感觉障碍显著； ?对侧下象限盲； ?优势半球出血时可出现混合性失语。 诊 断 （3）颞叶出血：?表现为对侧中枢性面舌 瘫及上肢为主的瘫痪； ?对侧上象限盲； ?优势半球出血时可出现感觉性失语或混合性失语； ?可有颞叶癫痫、幻嗅、幻视。 （4）枕叶出血：?对侧同向性偏盲，并有黄斑回避现象,可有一过性黑矇和视物变形； ?多无肢体瘫痪。 诊 断 6、脑室出血：约占3%～5%。 （1）突然头痛、呕吐，迅速进入昏迷或昏迷逐渐 加深。 （2）双侧瞳孔缩小，四肢肌张力增高，病理反射阳性，早期出现去大脑强直，脑膜刺激征阳性。 （3）常出现丘脑下部受损的症状及体征，如上消化道出血、中枢性高热、大汗、应激性溃疡、急性肺水肿、血糖增高、尿崩症等。 （4）脑脊液压力增高，呈血性。 （5）轻者仅表现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，无局限性神经体征。临床上易误诊为蛛网膜下腔出血，需经头颅CT扫描来确定诊断。 诊 断 1.最初临床评价包括发病时症状及当时的活动情况、 卒中发作的时间、 年龄，询问患者或目击者关于患者的下述情况， 如是否