脑出血后血压快速相关发展趋势.pptVIP

脑出血术后的血压管理 神经外科 序言 重要但常被忽视的话题！ 脑出血术后的血压管理！ 主要内容 脑出血概述 1 4 3 血压管理：相关指南 2 血压管理的理论原则 4 降压治疗的注意事项 概述 外伤性脑出血 脑出血 原发性脑出血 自发性脑出血 继发性脑出血 占78-88％，主要由慢性高血压(或CAA)所致 血管畸形、凝血障碍、肿瘤等等 在发达国家，原发性脑出血约占所有脑卒中的6.5~19.6 %，我国统计的数据为18.8~47.6% 概述 1年病死率: A 脑叶 57% BC 深部脑组织 51% D 脑干 65% E 小脑 42% 概述：脑出血与高血压 脑出血后血压增高常见，血压增高与临床预后不良相关： 有报道约75％的脑出血病人收缩压 ≥ 140 mmHg，其中：140－184mmHg 50％，185－219mmHg 17％，≥220mmHg 3％。 有研究分析显示入院时血压显著增高并且持续控制不充分与临床预后不良相关。 ——血压的控制与患者的预后息息相关 血压增高的原因 慢性高血压病史，就诊时的高血压反应了之前血压控制不良； 脑干受压的反应，即Cushing–Kocher反应，来维持脑灌注； 脑出血直接对自主神经中枢的损害，尤其是间脑 应激反应