脑疝治疗看护管理.pptVIP

* 急 性 脑 疝 Brain Herniation 急诊科：李炜 概 念 当颅内某分腔有占位病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织由压力高区通过解剖上的裂隙或孔道向压力低区移位，导致脑组织、血管及颅神经等受压和移位，出现一系列严重临床症状和体征，称之为脑疝。 脑疝的形成原因 外伤性颅内血肿 ?颅内肿瘤 ?脑血管意外（出血性或缺血性脑卒中） 脑脓肿 ?颅内寄生虫病变及各种慢性肉芽肿 ……………… 分 型 小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝、海马回疝、逆行性小脑幕切迹疝） 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） 大脑镰疝（扣带回疝） 脑 疝 形 成 机制 分 型 小脑幕切迹疝 小脑幕切迹疝临床表现早期 病侧瞳孔改变 意识障碍 对侧偏瘫（也可同侧瘫） 生命体征紊乱 小脑幕切迹疝晚期临床表现 意识障碍进行性加重，呈深昏迷 双侧瞳孔散大 去脑强直 继之先呼吸后循环衰竭 了解：小脑扁桃体疝（枕大孔疝） 小脑扁桃体疝入枕大孔后部时 脑脊液循环阻塞，颅内压增高，表现剧烈头痛、频繁呕吐 上颈段神经根受压致颈项强直、强迫头位 常将延髓压迫至枕大孔腹侧缘，常常是突然和意想不到地引起呼吸衰竭，可在清醒状态下突发呼吸骤停，而瞳孔散大、意识障碍出现较晚 脑疝病人的护理 一 术前准备