脑膜瘤术后相关的治疗看护管理.pptVIP

2016.4 ICU护士长查房;病史;3.31行” 左侧蝶骨嵴中颅底脑膜瘤切除术” 肿瘤最终镜下Simpon Ⅱ类全切除 术后予脱水、止血、预防感染、预防癫痫及对症支持治疗 4.1术后第一天 患者神志清，精神好，生命体征平稳，左侧动眼神经麻痹。外敷料干燥，负压引流约170ml淡血性液体。 4.7拔除负压球 4.10体温波动，腋温Tmax38.1℃，加用美罗培南及阿米卡星抗感染治疗，并给予腰穿持续引流 4.16体温控制 ;;;[脑膜瘤概述];;解剖——硬脑膜;脑神经穿经颅底孔、管、裂时也将硬脑膜带出，与神经外膜接续，甚至还将蛛网膜、软脑膜也带出颅外，如视神经的外膜由硬脑膜延续而成，至眼球则接续巩膜，视神经的中膜为蛛网膜延伸的部分，内膜由软脑膜延伸，紧贴视神经。中、内膜之间的腔隙连通蛛网膜下隙，含脑脊液，当颅内压增高时，此隙内压力也随之增高，视神经盘受压，出现水肿。 ;蛛网膜位于硬脑膜深方，是一层薄而有光泽的半透明的纤维膜，主要由纤维结缔组织和少量弹力纤维构成，界于硬膜与软膜之间，缺乏血管和神经。该膜包绕整个脑，除大脑纵裂和横裂之外，一般不进入脑的沟和裂 。 ;蛛网膜与软脑膜之间有蛛网膜下隙(subarachnoid space )，容纳脑脊液和行于脑表面的血管。蛛网膜通过结缔组织小梁与硬脑膜、软脑膜相连结，故蛛网膜下隙呈网眼状。在脑底或较大的沟裂附近，蛛网膜下隙比较宽阔，