血液透析滤过技术技巧HDF演稿.ppt

血液透析滤过技术HDF ·血液透析 血液滤过 血液透析滤过 血液透析--弥散 血液滤过—对流 血液透析滤过—弥散对流 弥散 对流 弥散-溶质从高浓度向低浓度移动 对流-水移动带动溶质转运 肾脏工作原理 肾小球的滤过，肾小管的重吸收 血液滤过原理 模拟肾小球滤过和肾小管重吸收作用。血液滤过时，血液引入滤过器循环，在滤过器膜内形成正压，膜外又被施加一定负压，形成跨膜压，水分依赖跨膜压而被超滤。水的移动拖动水中的溶质同时移动。 血液滤过原理 血液滤过模拟肾小管重吸收将新鲜的含正常电解质浓度的置换液输入体内，纠正水电解质酸碱平衡 血液滤过器要求 大孔徑，高通量，具有很高的超滤系数和水渗透性 生物相容性好，无毒性 截留分子量小于60000 不易吸附蛋白质 理化性质稳定 置换液 在线式血液滤过机置换液生成指超纯水和粉末浓缩液通过比例泵配制生成液体，一部分作为透析液进入血液透析器完成透析弥散，另一部分流经机器内置滤过器至少2-3重滤过生成无菌置换液进入体内，细菌0，内毒素小于0,03 置换液补充途径 前稀释，后稀释，混合稀释 前稀释 置换液在滤器前动脉输入 特点 1不易在滤过膜上形成蛋白质覆盖层，抗凝剂用量可少用 2清除率低于后稀释 后稀释 置换液于滤器后静脉端输入 特点1清除率高，尤其中大分子毒素如 微球蛋白，骨钙素，肌红蛋白，磷 2易凝，抗凝剂多用 置换液补充计算方法 血液滤过临床应用 1血液动力学稳定 2能清除大中分子 适用病患 高血压患者，低血压患者，有明显中分子毒素积聚致神经病变视力模糊，听力下降，皮肤瘙痒，肝性脑病，药物中毒，高磷血症 血液滤过并发症 1技术并发症 2丢失綜和症 血液滤过护理 1血液滤过前准备 2治疗中监视与护理 3饮食指导 4反渗水监测与机器的消毒 谢 谢 祝大家新年万事如意