视网膜-临医知识讲稿.ppt

海军411医院 五官科 治疗 : 可能有自愈倾向 1. 皮质类固醇 2. 血管扩张剂（全身） 3. 病因治疗 4. 支持治疗：VitB 视乳头水肿 概念 非炎性阻塞性水肿 ← 血液循环障碍 病因 颅内压↑→中央V受压 → 视乳头水肿 颅内疾病：最常见－脑肿瘤、脑脓肿 眶内疾病：眶蜂窝织炎、肿瘤 全身疾病：恶性高血压、贫血 临床表现 1 视力：早期不受累 晚期下降（神经受压→变性） 2 视野：生理盲点扩大 3 眼底：(水肿)隆起 3 D，色红，凹消失 静脉迂曲、扩张，边界糊 颅内：头痛恶心、呕吐 眶内：突出 治疗 病因 糖尿病性视网膜病变 发达国家致盲主要疾病之一 一 眼底改变： Ⅰ期──微动脉瘤、小出血点 Ⅱ期──硬性渗出 Ⅲ期──棉绒斑 Ⅳ期──新生血管，或玻璃体积血 Ⅴ期──纤维增殖 Ⅵ期──网脱 二 治疗： 内科治疗 激光治疗 视网膜血管炎 好发于男性青年，易复发，双眼先后发病 一 病因 可能与结核感染或内分泌障碍有关 二 症状 视力减退：程度与出血多少和部位有关 三 眼底改变 早期病变位于周边部小血管: 白鞘、火焰状出血－无自觉症状 晚期向后极部扩展： 累及大血管―少量出血及渗出→飞蚊症 -大量出血→玻璃体积血→ 红视、黑影飘动、视物不见 出血吸收后观察眼底： 1．机化条索 2．小血管(静脉)扩张，呈螺旋状 3．出血位于小血管附近，有白色渗出灶 四 治疗 1．病因治疗 2．皮质类固醇 3．止血药物 4．激光光凝 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 好发于中年男性，单眼发病 病变局限于黄斑部 一 病因 不明，血管痉挛，感染，自身免疫反应 二 症状 ． 视力减退、视物变形、中央暗影 三、眼底改变 1．黄斑部水肿，反光轮 2．黄白色点状渗出 3．中心凹反光不见 四 FFA 病变区荧光渗漏 五 治疗 有自愈倾向 11 血管扩张剂：地巴唑 2 支持疗法：ATP、肌苷片、VitB1、VitB12 3 激光治疗：封闭渗漏，避开中心凹 原发性视网膜色素变性 儿童起病，青春期加重，中老年视力丧失 一 病因： 遗传性疾病，常染色体隐性或显性遗传 二 症状： 夜盲→视野进行性缩小→管状视野 视力丧失 三 眼底改变： 赤道部骨细胞样色素斑→后极部扩展 血管变细 晚期视乳头成蜡样黄白色 网膜成青灰色 四 治疗： 扩血管药物 视网膜营养药物 老年黄斑变性 COATS病 视网膜血管瘤 视神经疾病 视神经：视乳头 — 视交叉 结构：三层鞘膜←脑膜(硬、蛛、软) 间隙通大脑，含脑脊液 功能：传导 主要改变： 1. 视力下降 2. 视野改变 视神经炎 概念：视神经任何部位的炎症 病因：复杂 全身－流脑、结核、脱髓鞘疾病 局部－邻近病灶（鼻窦炎） 眼部炎症（眶蜂窝织炎、 葡萄膜炎） 分类： 一 视神经乳头炎：球内（视乳头） 部分、眼底改变 二 球后视神经炎：球后（眶内）部 分、眼底无改变 临床表现： 两者比较 相同：1 视力：急剧下降、眼球转