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记出入量幻灯说明.ppt
记出入量
神经内科 杨帆
引言
液体是组成人体物质的体液部分,它构成人体的内环境,正常体液保持着恒定的动态平衡,是维持生命活动的必要条件,当人体出现呕吐、腹泻、高烧、大汗、创伤、手术、感染、禁食、胃肠减压等各种病理现象时,均可能出现水与电解质代谢紊乱、酸碱失衡。
学习内容
记出入量的临床意义
记出入量的适用范围
出入量的定义
记出入量的方法
记出入量应注意的事项
记出入量的临床意义
准确地记录24h出入量是反应机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标,可直接反应病人的病情变化, 及时了解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、提高疗效。
记出入量的适用范围
针对那些不能进食需要通过补液维持生命的重症患者,以及有过多体液丧失需要及时补充和纠正者。
出入量的定义
多尿
少尿
无尿
正常成人24h尿量为1000-2000ml
记出入量的方法
称重法
(1)固体食物含水量:用标准秤取得食物重量,参考食物含水量表即可。
(2)尿量:使用尿垫的病人,称湿尿布的重量再减去干尿布的质量。
(3)伤口渗液或汗液
(4)粪便量,呕吐物:咯血,痰液。(参考大便含水量来记录)
量杯法
(1)饮水量记录,口服水剂药物:用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量,若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。
(2)固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。
(3)留置导尿和使用尿袋的病人,需用量杯记量。
(4)胃肠减压抽出液量
(5)胸腹腔抽出液量及各种引流管
记出入量应注意的事项
尿管:是否夹闭后未开放,或是尿管堵塞。
出量小于入量
入量小于出量
出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者。
此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱。
此时应测中心静脉压,观察全身水肿有无加重,呼吸是否浅快或伴有呼吸困难,是否伴有大量粉红色泡沫痰,行血气分析检查。
同时及时报告医生。
入量小于出量常见于尿崩症(下丘脑病变)、利尿剂过量、大量呕吐或腹泻、过度换气。
此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、肾梗或电解质紊乱。
此时应测中心静脉压,观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、意识情况及肢体是否偏瘫、血压是否下降。
同时及时报告医生。
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