诊断学 意识障碍说明.pptVIP

　 ２．伴呼吸缓慢 　　◆吗啡中毒 　　◆巴比妥类药物中毒 　　◆有机磷农药中毒：图片 　　◆银环蛇咬伤：图片 　 ３．伴瞳孔散大 ◆颠茄类中毒 ◆酒精中毒 ◆氰化物中毒 ◆低血糖状态 　 ４．伴瞳孔缩小 　　◆吗啡中毒 　　◆巴比妥类中毒 　　◆有机磷农药中毒 　 ５．伴心动过缓 　　 　　◆颅内压过高 　　◆房室传导阻滞 　　◆吗啡中毒 　　◆毒蕈中毒：图片 　 ６．伴高血压 　　　◆高血压脑病 　　　◆ 脑血管意外 　　　◆ 尿毒症昏迷 ７．伴低血压 　 ◆失血性休克　 　 ◆中毒性休克 　 ◆过敏性休克 　 ８．伴皮肤粘膜改变 　　◆出血点 　　◆瘀斑：图片 　　◆紫癜 　　◆一氧化碳中毒：口唇呈樱桃红色 　 ９．伴脑膜刺激征 ◆流脑 ◆乙脑 ◆结脑 ◆蛛网膜下腔出血 　 五．问诊要点 １．起病时间，发病前后情况、诱因、病程 ２．有无伴随症状 ３．有无急性感染休克、高血压、外伤等 ４．有无服毒及毒物接触史 作业： 一．名词解释 １．意识障碍 ２．意识模糊 二．简答题 １．如何鉴别轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷？ 第一篇 　症状学 常见症状 意识障碍（１课时） 长沙医学院内科教研室 概述 意识是大脑高级功能活动的综合表现. 人对环境及自我的认知能力以及认知的清晰程度。 意识包括: ◆觉醒状态:对外界及自身的认识状态 ◆精神活动: 　　思维 　　情感 　　记忆 　　意志等心理活动 ◆ 意识定义: 是指人们对客观环境和主观自身状态的认识能力，是人脑反映客观现实的最高级形式。 意识分类: 1.自我意识，又称人格意识: 对主观自身状态及其活动的辨认能力称自我意识，又称人格意识. 2.周围意识或环境意识 对客观事物的辨认能力称周围意识或环境意识。 　 ◆意识障碍定义: P67 是指人对周围环境及自身状态的认识和觉察能力出现障碍. 意识障碍是由高级神经中枢活动受损所引起。 　　　脑的原发性疾病，全身性疾病引起 一、病因 １．重症急性感染 　◆伤寒 　◆败血症 　◆中毒性肺炎 　◆中毒性痢疾 　◆颅脑感染 休克型流脑：图片 　◆ 脑型疟疾,脑膜炎 　 　 ２．颅脑非感染性疾病 　◆脑缺血 ◆脑出血 ：图片 ◆脑肿瘤 ◆外伤性颅内血肿 ,脑震荡 　◆癫痫大发作等 ３．内分泌与代谢障碍 　◆肝性脑病 　◆肺性脑病 　◆糖尿病酮中毒昏迷 尿毒症，低血糖 4．心血管疾病 　◆急性心肌梗塞 　◆重度休克 　◆心律失常 Adams-Stokes综合征 5.水、电解质平衡紊乱 ◆稀释性低钠血症 ◆低氯血症碱中毒： 轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效，盐水中Cl-含量高于血清中Cl-含量约1/3，故能纠正低氯性碱中毒。 ◆高氯性酸中毒  　 １.如长期应用速尿易导致 　　 　　A.代谢性酸中毒 　　B.呼吸性酸中毒 　　C.呼吸性碱中毒 　　D.低氯性碱中毒 　　E.低氯性酸中毒 　 　２.幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生 　　 　　A.低钾低氯性碱中毒 　　B.低钾高氯性碱中毒 　　C.高钾高氯性碱中毒 　　D.高钾低氯性碱中毒 　　E.高钾高氯性酸中毒　 ６．外源性中毒 　◆安眠药 　◆麻醉药 　◆有机磷中毒：图片 ７．物理性及缺氧性损害 　◆高温中暑 （室外温度大多数超过38℃ ） 　◆触电：图片 　◆溺水：图片 　 二．发生机制 （一）发生机制 脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常 　　　　　　脑细胞代谢紊乱 　　　网状结构功能减退，脑活动功能减退 　　　　　　　意识障碍　　　　　　　　 　 （二）意识的组成 １．意识内容（大脑皮质功能活动） 　◆记忆 　◆思维 　◆定向力 　◆情感 　◆与外界保持联系能力 若大脑半球损害或半球下移压迫丘脑或中脑时 　　　　　　　　意识障碍 　 ２．意识的开关系统　 （１）包括 　◆感觉导系统 ◆脑干网状结构 （２）作用 　　开关系统可激活大脑皮质 　使大脑保持一定水平兴奋状态 　机体处于觉醒状态：从而产生记忆、思维、定向力、情感、与外界保持联系能力， 　若开关系统有损害，可产生意识障碍。 　 　 三．临床表现 1.