诊断学最根本基础-症状学 问诊课件.ppt

诊断学基础-绪论、症状学;绪论;;问诊： 包括一般项目，主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经和生育史及家族史。 2 检体诊断： 体征是指医生在体格检查中发现的异常表现。如杂音、罗音等。 视、触、叩、听、嗅 3 实验诊断 4 心电图检查 5 X线诊断 6 影像诊断; 临床诊断的种类与步骤 临床诊断的种类 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断 ;临床诊断的步骤 问诊?体格检查?实验室检查?其他检查?根据结果综合分析?诊断. 学习诊断学的目的、方法与要求 目的 掌握诊断方法。 方法 课堂完成理论知识的认知，实验室手法的练习。 要求 (书中四项);第一篇 症状学;常见症状;;第一节 发热;（一）、感染性发热;（二）、非感染性发热;; [临床表现] 1.临床分度 以腋测温度为标准,根据体温升高的程度不同,分为: 低热 37.1~38oC 中等度热 38.1~39oC 高热 39.1 ~41oC 超高热41oC以上; 2.发热的临床经过与特点 (1)体温上升期：体温上升的方式常见的有两种 骤升型 缓升型 (2)高热期：体温处于高峰，已达到调定点的新水平。 (3)体温下降期：体温下降异常有两种方式 骤降型 缓降型 ;3.热型与临床的意义： 稽留热 弛张热  间歇热 不规则热;;伴随症状 发热时的伴随症状有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。 发热伴寒战 发热伴肌肉酸痛 发热伴疱疹 发热伴头痛、昏迷 ;问诊及检查要点;疼 痛;;;;;;常见的疼痛;头 痛;;;（一）、病因;;;;2. 颅外疾病;;;（二）、问诊要点;;;胸 痛;（一）、病因;;（二）、问诊要点;腹 痛;;;（一）、病因;;;;;急性腹膜炎Acute peritonitis;（二）、问诊要点;;;第二节 意识障碍;;病因;临床表现;问诊要点;检查要点;;;;;第三节 抽搐;;临床表现;;问诊要点;;检查要点;;第五节 呼吸困难;（一）病因;;;;;;;;;;（二）临床表现;;（三）问诊要点;（四）检查要点;;第六节 咳嗽与咯痰;;（二）问诊要点;;（三）检查要点;;;;第七节 咯 血;;（一）病因;;（二）问诊要点;;;（三）检查要点;;;第八节 黄疸;;（一）、溶血性黄疸;（二）、肝细胞性黄疸;;Spider naevi;（三）、阻塞性黄疸;;;;;问诊要点;;检查要点;第十节 恶心与呕吐;;（一）病因;;;;;（二）问诊要点;;（三）检查要点;;第十一节 呕血与便血;（一）病因;;（二）临床表现;（三）问诊要点;;（四）检查要点;;（补充内容） 腹 泻;;（一）病因;;;;（二）临床表现;;（三）问诊要点;;（四）检查要点;;第二篇 问诊;第二节 问诊的内容;1.呼吸系统 2.循环系统 3.消化系统 4.泌尿系统 5.造血系统 6.内分泌系统与代谢 7.神经系统 8.运动系统 (五)个人史 1.社会经历 2.职业与工作条件 3.习惯与嗜好 4.冶游史 5.吸毒史 (六)婚姻史 (七)月经史：月经初潮年龄、月经周期和经期天数、末次月经和闭经日期，要按格式记录。 (八)生育史 (九)家族史 ;第三节 问诊的方法与技巧 病人叙述病情常缺乏系统性,也易遗漏,医生不要急于了解情况而进行套问和逼问,问诊一般由主诉开始,逐步深入进行有目的,有层次,有顺序的询问;当病人所述曾患某种疾病时,应将其主要症状的特点询问清楚,然后推测其正确性;当病人离题太远时,医生可根据情况加以启发和引导,使之纳入正题;问诊完毕,将病人提供的资料,分析归纳,并按时间顺序和规范格式编写整理与病历之中.;第四节 问诊的注意事项