乙脑第六节知识讲稿.pptVIP

第十节流行性乙型脑炎病人护理;流行性乙型脑炎 （epidemic encephalitis B，以下简称乙脑） 病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎，1939年我国也分离到乙脑病毒，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有 高热、意识障碍、抽搐、病 理反射和脑膜刺激征等，重 型患者病后往往留有后遗症。 ;;;二、流行病学特征;;流 行 病 学;三、发 病 机 制;由坏死神经细胞及其周围的小淋巴细胞浸润所形成的胶质小结;淋巴细胞和单核细胞浸润;;;病程的第4-10天 高热：体温常高达40℃以上，热度、热程与病情相关。一般7-10天，重者达3周 意识障碍：嗜睡、谵妄、昏迷等，程度、持续时间与病情相关。多发生第3-8天，持续1周 抽搐：占40-60%，频率、严重性与病情相关;呼吸衰竭：延脑呼吸中枢病变、脑水肿、脑疝、颅内高压和低血钠脑病等所致 高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现 神经系统症状和体征：;;高热; ;抽搐;乙脑的临床类型;六、实验室检查 血象：白细胞总数升高（10~20）×109/L， 中性粒细胞80%以上。 脑脊液 外观：无色透明、微混， 压力：高 细胞数：白细胞（50~500）×106/L 中性粒细胞为主 淋巴细胞增多 蛋白质：轻度升高 糖、氯化物：正常 ;;;七、并发症（占10%） 支气管肺炎 尿路感染 败血症 褥疮 应激性溃疡;;;; ;物理降温为主，药物降温为辅 体温控制在38℃为宜 物理降温：控制室温、冰帽、冰袋、酒精浴、冷盐 水灌肠等 药物降温：阿斯匹林、消炎痛、安乃近（滴鼻）、亚冬眠（氯丙嗪、异丙嗪各0.5-1mg/kg肌注，4-6h1次，疗程3-5天） ;去除病因 脑水肿所致者以脱水为主 因呼吸道分泌物堵塞致脑细胞缺氧者，以吸痰、给氧为主 因高热所致者以降温为主 因脑实质病变引起者，使用镇静剂 ;依引起的原因给予及时治疗 呼吸道分泌物梗阻所致者，吸痰、翻身引流、雾化吸入 脑水肿所致者用脱水剂治疗 中枢性呼吸衰竭者使用呼吸兴奋剂 血管扩张剂 气管插管、气管切开;功能训练 理疗 针灸 按摩 高压氧治疗;十一护理诊断;;;;;;十三、预防 控制传染源：病人隔离至体温正常 搞好环境卫生 切断传播途径：防蚊、灭蚊 保护易感人群：预防接种 乙脑疫苗计划接种 10岁以下儿童和进入流行区人员。 ;;病例讨论;;