黄芪注射液辅助治疗慢性充血性心力衰竭60例临床观察.docVIP

黄芪注射液辅助治疗慢性充血性心力衰竭60例临床观察 :2011年第l5期23 1O例留置导尿管气囊内液体无法抽出的原因与对策 瑚彩虹李会芳. 摘要:目的:回顾性分析留置导尿管气囊内液体不能回抽的原因及对策.方法:对2005年1月至2010年1月我科1O例导尿管气 囊内液体不能回抽处理过程进行分析.结果:采取不同方法处理后均顺利拔除导尿管.结论:为了预防留置尿管术后拔出困难,应 严把产品质量关,规范操作,正确的抽吸方法,用无茵注射用水充注气囊等措施来预防. 关键词:留置导尿;气囊无法回缩;对策 中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:1006—0979(2011)15—0023一O1 一 次性气囊导尿管由于操作简单,气囊内固定稳妥,无需 外固定,不易滑出,易于清洁护理,且刺激性小,病人舒适等优 点,在临床上被广泛使用.但由于一次性气囊导尿管与普通导 尿管结构不同,产品质量差或个别护理人员使用不当,使气囊 内液体无法抽出,而出现拔管困难.现将我科1O例导尿管气 囊内液体无法抽出致拔管困难的病例及处理情况报告如下. 1临床资料 本组病人lO例,男9例,女1例,年龄40—72岁;全麻开胸 手术后病人3例,前列腺增生症合并尿潴留病人5例,泌尿系结 石切开取石术病人l例,胆总管结石术后病人1例.留置尿管 时间最短2天,最长12天,平均7天;我们选用的尿管为河南新 乡市亚都卫材厂生产的14号,l6号双腔标准型气囊导尿管,所 有病人导尿管气囊内均注入0.9%氯化钠15—20IIll.在停止留 置尿管或更换尿管时,先用注射器将气囊内液体抽吸干净,再 拔出尿管,若经2人反复抽吸4次以上,仍无法抽出气囊内 0.9%氯化钠者视为气囊内液体无法抽出. 2尿管气囊内液体无法抽出的原因 2.1管腔阻塞:①产品质量差:气囊管内存在有颗粒状结晶物 质,经0.9%氯化钠浸泡膨胀而阻塞管腔.本组1例是产品质 量造成的.②操作不当:个别护理人员在向气囊注水时使用加 完药的注射器,注射器内残留的药物微粒吸附在细小的管腔内 壁,影响气囊内液体的抽吸.③尿管上的夹子长时间夹在管腔 的一个地方,使尿管腔壁闭塞,导致气囊内液体无法抽出. 2.2病人体位不当:在抽吸导尿管气囊内液体时病人侧卧位 屈膝,使尿管管腔受到挤压致气囊内液体无法抽出;还有尿管 扭曲致气囊内液体无法抽出. 3尿管气囊内液体无法抽出的处理对策 3.1选用质量好的导尿管,杜绝不合格产品应用于临床. 3.2插导尿管前先在气囊内注入0.9%氯化钠并回抽,证实抽 吸通畅后再使用. 3.3规范操作要求护理人员严格规范操作,向气囊中注入 0.9%氯化钠时一定要使用新打开的一次性注射器,避免残留 *陕西商洛职业技术学院附属医院(726000) 2011年6月17日收稿 药物微粒在气囊管腔中形成结晶. 3.4在抽吸气囊内液体时让病人仰卧位,双下肢自然平伸,防 止尿管管腔受压;另外,要轻轻的牵拉尿管,使尿管变直,保证 气囊内液体抽吸通畅.本组1例通过此法抽出了液体. 3.5掌握正确方法,首先打开尿管上的夹子,然后用手轻捏气 囊导尿管的管腔,让管腔充分扩张,便于抽吸气囊内液体,其中 1例病人通过此法抽出了气囊内液体,顺利拔出导尿管. 3.6逐段剪断气囊导尿管,使气囊内液体自行流出,先用2根 7号手术缝合丝线在尿道外口处将尿管绑扎牢靠,并在丝线末 端打一结便于牵拉,注意不可太紧,以免影响注水管腔的通畅, 然后先从双腔导尿管的双腔处剪断导尿管,此时可见注水管中 有液体流出,用注射器测量流出液体的量与注入的量大致相等 时,用手轻拉导尿管无阻力,成功拔出3例.若从双腔注水处 剪断导尿管仍元液体流出时,依次从远端到近端剪尿道外导尿 管,并挤捏导尿管管腔,见注水管有液体流出,待气囊内液体流 尽,牵拉导尿管无阻力,拔出导尿管1例. 3.7将硬外麻醉导管内带的长金属导丝从注水管插入,刺破 气囊,使气囊内液体流出,成功拔出气囊导尿管2例.此法应 注意:①避免膀胱空虚,动作轻柔.②当金属导丝刺破气囊出 现落空感时,应立即停止插入,防止损伤膀胱黏膜.③拔除尿 管后,严密观察尿液的性状,如出现血尿要立即处理. 3.8打爆导尿管气囊,此法要谨慎使用,在膀胱充盈的情况 下,消毒尿道口外的尿管再插入约5厘米,使气囊漂浮在膀胱 中,避免气囊爆破损伤膀胱黏膜,然后向气囊内注水,每次注入 量10ml左右,直至出现落空感,气囊导尿管的气囊爆破容量为 100m].左右,此时气囊已破即可牵拉拔出导尿管,用此法拔出导 尿管2例.拔出导尿管后,要仔细观察气囊是否完整,若气囊 碎片残留在膀胱时,可在膀胱镜下将其取出. 4体会 一 次性气囊导尿管由于其特殊的结构,可能造成拔出困 难,在使用前应告知病,陪人,让他们知情同意签字,避免引发 医患矛盾,造成医疗纠纷.建议生产厂家在